那天是端午节，医院里人来人往。
一大早，急诊室就来了一位准妈妈，她说她感觉腹痛，胎动也少了。
妇产科主任医师范蓉医生一听，一下就警觉起来，这可不是什么好兆头。
她迅速来到病床旁，查看孕妇情况： 生命体征平稳，但宫缩持续，子宫硬得像石头一样，胎心缓慢 。
医生立即考虑为妇产科最凶险的疾病之一“胎盘早剥”，需要以最快的速度终止妊娠，减少并发症的发生。
妇产科团队就像龙舟比赛一样立刻行动起来，时间紧迫，一刻都不能耽误。
我们迅速与患者及其家属沟通病情，并启动了紧急预案。
超声结果很快就出来了，胎盘明显增厚，这进一步证实了胎盘早剥的可能。检验科在接到通知后，以最快的速度完成了术前化验，并准备了必要的血液制品。手术室也立刻进入了紧急状态，为即将进行的剖宫产手术做好了全面的准备。
啊，那一刻，整个医院就像一艘全速前进的龙舟，每个人都是划桨的队员，全力以赴！
患者被迅速送入手术室，麻醉后手术。
从客户入院到紧急送进手术室，我们仅用了30多分钟就完成了诊断和所有的术前准备。
开腹后，情况比预想的还要严重，胎盘早剥，宫腔内积血超过1000ml，而且血液没有凝固的迹象。实验室检查也显示，患者已经进入了弥漫性血管内凝血（DIC）状态，这是非常危险的。
范蓉医生与紧急到院的产科王红英主任、医疗院长王欣一起进行后续的抢救，血库将已准备好的8个单位的红细胞、800ml血浆，按照医生的要求送到手术室，保障医疗需求。
术中通过按摩，压迫，及时充分的补充了红细胞，血浆纤维蛋白原等，有效的阻止了产后出血。
每月的集训在此时献出了效力，所有工作忙而不乱，迅速纠正了DIC，保证了产妇的生命安全、保住了子宫。
说到这里，我想给大家科普一下胎盘早剥。
什么是胎盘早剥？
婴儿在母亲肚子里，是依靠胎盘来汲取营养的。正常情况下，胎儿娩出母体后，胎盘才会从子宫壁剥离。当妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，就称为胎盘早剥。
胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时会导致胎儿死亡，母亲大出血。
胎盘早剥对母婴的影响
胎盘早剥对母胎影响极大。母亲剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC发生率均升高。由于胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧，新生儿窒息率、早产率、胎儿宫内死亡率明显升高。尤其重要的是，若缺血缺氧过久的胎盘早剥新生儿还可遗留显著神经系统发育缺陷、脑性麻痹等严重后遗症。
因此，它的危害主要有：
◉ 在孕期可导致胎死宫内。
◉ 在分娩过程中，可导致死产。
◉ 在产后，则可导致产后出血的发生。
◉ 新生儿可能遗留后遗症。
胎盘早剥的诱发因素
这是产科的严重并发症之一，多是由外伤、妊娠高血压等因素引起的。
感染、长期卧床、生殖道感染、高龄、长期吸烟、突然破水、过强的宫缩等也可能诱发。 甚至有些孕妇在没有明显危险因素的情况下也会发生，这对母亲和胎儿的生命安全都是严重威胁。
如何预防胎盘早剥？
1.定期产检
规范的产前检查可及早发现异常。如果发现胎盘有异常的情况，比如增厚、胎盘后血肿等，应该及早排查，及早处理。
2.早预防、早发现、早处理妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压综合征是胎盘早剥的一个重要原因，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿，应积极去医院及早治疗。而对于以前怀孕时有妊娠期高血压疾病或者现在有高血压、糖尿病、肥胖、双胎等问题的高危人群，更要警惕，要及早预防。
3.避免腹部外伤
孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
胎盘早剥往往会导致凝血功能障碍，如果不能及时、恰当地处理，后果将不堪设想。
最终，在多方努力之下，经过两个多小时的抢救，母亲终于转危为安。那一刻，我们所有人都松了一口气，仿佛赢得了一场与死神的较量。
这场抢救的成功，既得益于明德产科团队平常的训练有素和危急重症处理时的沉着冷静，也是我们医院强大实力和高效协作的集中体现。
我院产科快速反应团队每月坚持进行应急演练，在反复锤炼中不断完善预案、优化流程，确保了各科室之间的分工明确与默契配合。正是这种日常积累的专业素养和协作精神，让我们在遇到突发案例时能够迅速反应、有序行动，最大限度地保障了母婴安全。
从初步诊断到手术完成的每一个环节，都彰显了我们医院在面对挑战时的应对能力和团队协作精神，这也是我们能够一次次战胜病魔的关键所在。此次成功的抢救案例，不仅凸显了我们及时发现问题、解决问题的能力，更是对我们医院整体实力和血库高效配合的充分肯定。
我们会继续努力，为每一位孕产妇的安全保驾护航。愿天下每一位母亲都能安康快乐！
供稿 | 王欣（明德医院医疗院长，主任医师、教授、博士生导师）
编辑排版 | 红薯姐姐
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