作者 | 胡鑫
编辑 | 袁月
今年10月28日是我国第25个男性健康日，这是一个旨在关注男性身心健康、提升社会对其健康问题的认识与重视的特殊日子。男性，作为家庭与社会的中坚力量，他们的身心健康状况直接关乎到家庭的幸福安康和社会的稳定发展。
借此世界男性健康日契机，搜狐健康对 河北医科大学第二医院泌尿外科主任王亚轩教授 进行了专访，探讨如何在公众层面提升男性健康意识，更好进行疾病科普，同时呼吁社会大众尤其是男性自我本身要充分意识到健康对自己及家庭的重要意义，加强运动与锻炼，注重自身健康，才能促使家庭幸福，社会和谐。
恶性循环，男性健康疾病相互影响加重
随着我国社会经济的迅猛发展、老龄化进程的加快、环境与生活方式的改变，男性健康问题日益突出。同时，男性健康疾病往往伴随发生，互相影响。对患者身心及家庭和谐造成影响，更对公共卫生事业形成挑战。
问题：男性健康疾病是常见的疾病有哪些？每个年龄段都会发生吗？
王亚轩 ：常见的男科疾病有不同的界定。
从狭义来说，包括性功能障碍，如勃起功能障碍（ED）、早泄（PE）、射精功能障碍、不育，及前列腺的疾病，如前列腺炎、前列腺增生等。
从广义来讲，包括了一些肿瘤的疾病，如生殖器肿瘤、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤等。
在中国，40岁以上男性ED的发病率达百分之四十以上，超过三分之一的男性存在不同程度的PE，前列腺炎、前列腺增生的发病率则更高。此外，近年来，前列腺癌的发病率也在逐渐地增长。 更值得关注的是，男性健康疾病正在年轻化。
问题：哪些因素导致了男性健康疾病？这些疾病相互之间有关联吗？
王亚轩 ：ED、PE都是男性常见的疾病，近年来的发病率也在逐渐增高，这是由于社会节奏加快、工作生活压力逐渐增大，容易造成男性过度劳累；不良的生活习惯，如熬夜、吸烟、饮酒，久坐，不锻炼、肥胖、代谢（高血糖、高血脂、高尿酸）等问题，也会造成影响。
ED 、PE虽然是两种不同的疾病，但常以共病形式存在，且相互影响、相互加重，造成恶性循环，需要正确地认识区分，并针对性的治疗。 如果出现疑似症状，可以采用国际勃起功能指数问卷简化版（IIEF-5）进行自测，并第一时间去医院进一步检查、确诊。
规范诊疗，全面评估+个性化综合治疗
男性就医相对较少，其原因有很多，比如普遍会觉得小毛病自己扛一扛就过去了，或者觉得动不动就看医生似乎缺乏男子气概，甚至有时候“不好意思”也会成为男性拒绝就医或不规范治疗的主要原因。而这些误区，不仅会拖延病情，也增加了治疗的难度。事实上，通过规范化的治疗，绝大多数男性健康疾病患者都可以达到满意的治疗效果。
问题：如果男性同时存在ED和PE，该如何治疗？
王亚轩 ：在治疗中， 医生会根据患者ED和PE的病因、两者各自分类、发生顺序等方面进行全面评估，并实施个性化综合治疗。
如果患者是以ED为主、后出现PE，可能治疗方案会选择以ED为主，往往ED得到有效治疗后，PE也会逐渐改善。如果患者是以PE为主，还存在ED的，就需要同时治疗。
治疗目标包括改善功能、提高满意度、提高伴侣双方生活质量，并延缓疾病进展。 目前，5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是治疗ED和PE的推荐治疗药物，其安全性和有效性已经经过长时间的市场验证。治疗过程中，也可以视患者情况采用中西医结合的治疗方案。
问题：对于不同年龄段的男性健康疾病患者，治疗方案上有区别吗？
王亚轩 ：以ED的治疗为例。对于青年人来说，心理性的因素可能更多一些，器质性的因素可能偏少一些。治疗方案通常会以心理治疗为主，辅助药物治疗。但如不重视，随着年龄的增长，心理性问题也可能会转变成器质性问题。
但对于老年人，器质性的因素为多。如血管硬化、血管动脉狭窄、神经因素或手术因素，都可能造成男性功能障碍。这些通过心理治疗的效果并不理想，需要以药物作为主要的治疗手段，常用的药物如治疗ED的5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）。另外，还可以用中医、中药来配合治疗。部分患者可能还需要通过手术来治疗，如假体植入等。
如出现问题，一定不要讳疾忌医或“乱投医”。 在正规的医院，通过正规的医生进行检查、进行正规的治疗，绝大多数男性健康疾病患者都能够获得满意的治疗效果。
与爱同行，提升男性整体健康
男性健康是整体健康的一部分。生活方式的改善，全面控制体重，血压，血糖，血脂等指标，积极干预心理及情绪问题，都有助于男性整体健康的改善。此外，男性健康问题并非孤立存在，在个体的生理健康之外，还依赖伴侣间的相互理解、关爱和支持。
问题：在男性健康疾病治疗过程中，是否需要伴侣的参与？
王亚轩： 男性健康疾病影响伴侣双方的健康和和谐，在治疗过程中， 需要重视伴侣参与男性疾病的全程诊疗，并加强情感沟通和心理疏导。
我们在临床上遇到过很多双方感情不错、能良好沟通、共同正确面对问题的，治疗过程中，伴侣的充分参与，安慰、鼓励、关心等，不仅为患者病情的改善带来了积极影响，也增进情感交流，促进家庭和谐，有利于维持长期的健康与幸福。
问题：在生活方面，有哪些地方可以帮助改善男性健康？
王亚轩： 男性健康疾病的多个指南中，提到了ED、PE的危险因素是吸烟、不锻炼、肥胖、饮酒、代谢因素。除这些外，我还会考虑熬夜。
首先是 运动 。运动不但对男性性功能有好处，对男性的生育功能也有好处。适当运动的男性，他的性功能和精液生育的能力都要比不运动的男性好。运动可以选择慢跑、快走、骑自行车、游泳等，并不要求高强度训练，关键的是坚持。建议一周内至少三次、每次至少三四十分钟的运动，如果能达到每次一个小时更好。
其次是 饮食 。代谢因素包括高血糖、高血脂、高尿酸，这些都与饮食有关。药物治疗只是其中的一个方面，需要改善不良生活习惯，包括戒烟戒酒，锻炼身体、减肥、控制饮食。
另外要 避免熬夜，保持充足的睡眠 。偶尔一次熬夜问题不会太大，但经常熬夜是不可行的，很难通过“补觉”来改善。
希望广大的男性朋友更加注重自己的身体健康，从现在开始，保持良好的生活习惯，迈出提升健康新一步。
