近期，8岁的小梅（化名）感染肺炎支原体，家长文女士发现，医生开具的处方是米诺环素，并非此前最常用的阿奇霉素。另外，一些同时就诊的孩子拿到了多西环素的处方。
五月以来，儿童感染支原体增多了吗？支原体治疗的儿科优选用药是否发生了调整？记者对此进行了采访。
除了阿奇霉素，儿童支原体还能怎么治？
5月20日晚，北京市民文女士带孩子小梅在朝阳区一家综合三甲医院就诊。小梅前不久出现了咳嗽、发热的症状，诊断为肺炎支原体感染。
阿奇霉素是儿童支原体感染最常使用的药物。不过，这次医生直接给小梅开了米诺环素，还有一些孩子拿到了多西环素的处方。
眼尖的小梅还发现诊室门口张贴了告示，写着由于支原体肺炎出现较多大环内酯类耐药，如阿奇霉素效果不好，要选择有效药物治疗，具体情况请咨询医生。
记者向几位儿科医生了解近期情况，据介绍，换药是基于耐药现状的考量，但阿奇霉素仍在使用。
“从去年到今年，病房里一直有支原体肺炎住院的孩子，我们感觉遵循经典的大环内酯类药物的治疗路径，不是都很有效。”中日友好医院儿科主任、主任医师张琪告诉记者。
张琪介绍，研究发现阿奇霉素耐药非常普遍。根据新出的指南，阿奇霉素或其他大环内酯类药物治疗3天效果不好，叫大环内酯类无反应的支原体肺炎；用大环内酯规范治疗7天仍然高热，就叫难治性支原体肺炎。“经过去年的临床观察，今年尽可能不走弯路，以免耽误治疗。医生对一些孩子会直接换新的推荐方案，比如米诺环素、多西环素，这些药物对于支原体是敏感的，我们在临床中也看到了有效性。”
不过，阿奇霉素并未弃用。亦庄社区卫生服务中心儿科医生丁飞告诉记者，他们对八岁以下的孩子依然首选阿奇霉素，效果不佳的会换红霉素或克拉霉素。
“四环素类药物的问题是可能造成牙釉质损害，上世纪六七十年代就出现过‘四环素牙’，所以八岁以下的孩子一般不用。对于年幼的这部分患儿，如果对阿奇霉素耐药，莫西沙星、左氧氟沙星等喹诺酮药物也是可以选用的。”张琪解释。
儿童支原体感染变多了吗？
文女士告诉记者，儿科发热门诊候诊期间，她看到不少患者。有患者19点半排到了200号，一个小时后叫到270多号，她和小梅等待了一个多小时，其间观察到一些小患者也感染了支原体。
支原体感染变多了吗？从不同医院接诊的情况看，近期儿童感染病因较多，支原体只是其中之一。
张琪表示，支原体是非常普遍的病原体，全年都可发病，感染支原体的孩子一直都有。新冠疫情之前，普通患者对于明确病原体没有很高的诉求，疫情之后更想搞清楚自己感染的是什么，加上去年冬季儿童集中感染，一度引起了更高的重视。最近该院接诊的病例中，除支原体外，轮状病毒、诺如病毒、鼻病毒、细菌感染等都不少见。
丁飞介绍，近期该院支原体、新冠感染的患儿较多，手足口和猩红热也有。此外，随着天气变热，胃肠感冒的孩子也多了些。不过总体来看，门诊量上涨不明显。
北京朝阳医院儿科副主任常贺生告诉记者，儿童感染近期有小幅增多，诺如病毒感染最多，呼吸道感染的增幅不明显。
此外，北京市疾控中心今日发布提示，5月至6月是猩红热的春季高峰期，人群普遍易感，托幼儿童和小学生为主要发病人群。
专家提醒：孩子不要带病上学
张琪表示，“五一”假期结束后就诊的孩子有所增加，有的是因为假期去了人流聚集处被感染，有的是因为适应陌生环境、疲惫导致免疫力下降，还有的是在学校里被传染。张琪提醒家长，近期孩子如果生病了，应当注意休息，病愈后再返校上课。
北京市疾控中心提醒，猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，可引起儿童扁桃体炎、咽峡炎等上呼吸道感染性疾病，其并发症风湿热和急性肾小球肾炎严重危害青少年身体健康，是我国法定的乙类传染病，目前尚无疫苗可预防。
家长在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时，要密切关注儿童的身体状况，一旦发觉儿童出现发热、咳嗽或皮疹等症状，应及时送往医院进行诊断和治疗，不要带病上学。
记者/戴轩
编辑/樊一婧
校对/李立军
运营编辑/刘茜贤
孩子肺支原体感染咳嗽吃药能好吗
这种情况最好去查一下医院查支原体，看是否有肺炎支原体感染，如果有的话建议用阿奇霉素治疗，头孢类的药物只能暂时消除一下细菌感染，对支原体是无效的，退烧后过不了几天就又复发了，如果孩子出现反复的咳嗽、阵咳，首先考虑是否肺炎支原体感染。 如果医院确诊为肺炎支原体感染的话用药疗程一定要够否则很容易复发一般如果发烧不严重的话口服阿奇霉素就可以 吃四天停三天 疗程为3-4周如果发烧严重就需要静脉点滴3到5天然后改口服 吃四天停三天 疗程3-4周因为阿奇一次给药药物在体内半衰期为48-72小时48小时后体内血液和组织内的药物浓度还足以抑制支原体微生物的生长所以这样用药可以减少药物对身体的损伤又能起到治疗的效果目前被认为是一种比较合理的用药方法，同时还要排除肺结核的可能，因为肺结核和肺炎支原体感染有很多症状类似，肺结核有个特殊的症状就是午后低热 一般37度到38度之间，（下午2点后到晚上8点）拍个胸片或做个痰液检查一般都能区分。 支原体肺炎如果表现出来的话首先说明孩子的抵抗力很低 抵抗力好的话很多小孩只表现出轻微的咳嗽过一段时间自己就好了很多情况大人都没有察觉所以提高孩子免疫力也是非常必要的。 支原体肺炎服药足够疗程后， 另外由于支原体肺炎初愈患者气管处于高敏状态，患者还会出现咳嗽现象，但只要不发烧就没有问题，这个高敏反应一般要持续一到两个月，有些患者会持续半年 （本意见根据自家孩子经历解答 仅供参考诊断和治疗还要去整个医院 不能依赖与网络和个人感觉）
小儿肺炎支原体感染怎么办？
婴儿抗原检测为阳了不发烧可以通过抗生素等方法治疗。 宝宝肺炎主要由病原体感染引起，是儿童死亡的主要原因，症状有发热、咳嗽、气短、呼吸困难等，可以通过接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗来预防。 宝宝肺炎支原体阳性不发烧，有可能需要使用大环内酯类抗生素治疗，但是需要结合具体病情进行处理。 宝宝肺炎支原体出现阳性时，可能是肺炎支原体感染导致，此时需要使用抗生素进行治疗。 但是肺炎支原体对青霉素以及头孢是天然耐药的，因而需要使用大环内酯类抗生素，比如罗红霉素或者阿奇霉素等药物。 但是也需指出肺炎支原体可能出现假阳性现象，还需要结合患者具体的临床特征进行分析，比如也可能是普通的细菌性呼吸道感染。 此时除了可以考虑使用大环内酯类抗生素进行治疗以外，也可以考虑使用阿莫西林等相关抗生素进行治疗。 还有可能仅仅是病毒性呼吸道感染，如果是病毒性呼吸道感染，通常以止咳对症治疗为主，比如可以使用肺力咳合剂等药物进行治疗。 宝宝肺炎支原体阳性不发烧要注意的是，首先以清淡饮食为主，避免食用油腻食物，因为油腻食物会阻碍脾胃的运输，积聚水分，产生痰，从而加剧咳痰症状。 其次，建议多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣食物，因为辛辣食物温暖，有助于加热，这会加剧发烧症状。 最后，多喝温水，建议多吃苦寒食物，如苦瓜、菊苣和苦味蔬菜。 这有助于出汗和解热。 苦寒有清热的作用，对发热症状有益。
一年前有过一次支原体感染，用的阿奇霉素，现在肺炎支原体感染还可以用该药吗？
病情分析： 可以啊，因为支原体感染，一般只对阿奇霉素或者红霉素敏感，对其他的抗生素不敏感，效果不也会好啊。 目前如果确诊是肺炎支原体感染，可以使用阿奇霉素。 意见建议：同时让孩子多喝水，适当的增强体质，预防感冒等。 还可以用一些对症治疗的药物，如溴己新、氨溴索、化痰止咳颗粒、蛇胆川贝液等药物缓解症状等。
