编辑丨浙大儿院 王囤囤
好不容易避过了支原体， 又小心翼翼地躲过了甲流， 没想到 孩子最后倒在了EB（epstein-barr virus,EBv）病毒上！
12岁女孩反复发热2个礼拜
确诊感染EB病毒
“从来没有发热这么久过！孩子到底是怎么了？”持续2个礼拜的反复高热，把12岁的琳琳一家吓得够呛！
起初，琳琳被当地医院诊断为支气管肺炎，对症治疗后，琳琳的肺炎好转了，但发热的情况却始终没有消失，体温还曾一度飙到了39.5℃。除了鼻塞、咳嗽等普通感冒症状外，孩子的眼睑都浮肿了，双侧颈部也出现了包块！再这么发热下去可怎么得了！焦虑的父母带着琳琳来到了浙大儿院感染科主任黄丽素的门诊，检查发现孩子白细胞下降、肝功能损害、脾脏肿大，怀疑有“传染性单核细胞增多症、噬血细胞综合征”的可能。
图源：锐景
感染科医护人员与血液肿瘤内科徐晓军主任会诊讨论后，判断琳琳为轻症的噬血细胞综合征，当天立即将孩子收治入院，并对其进行了一系列的抗病毒、保肝、糖皮质激素的治疗。在用药后的第二天，琳琳的体温就得到了控制。“还好孩子来得及时！”黄丽素主任表示，在经过一个多礼拜的治疗后，孩子各项指标好转，顺利出院。
这是什么病？怎么以前都没听过？孩子怎么会突然就得了这种病？
黄丽素主任说：“罪魁祸首就是EB病毒，青少年、青春期的大孩子，传染性单核细胞增多症和噬血细胞综合征往往继发于体内感染的EB病毒，有基础疾病的很少。EB病毒感染往往引起白细胞增高，一旦白细胞、血小板减少，就要当心了，噬血细胞综合征这种疾病十分危急，如果不及时治疗，需要数月的化疗，后果不堪设想。”
EB病毒全年均可发生
孩子高热不退、咽痛
颈部有包块时需警惕
EB病毒是一种广泛传播的疱疹类病毒，主要通过唾液传播，也偶尔可经输血传染，被称为“亲吻”病毒，潜伏期平均为4-8周。与其他季节性传染病不同，EB病毒全年均可发生，以秋末、冬初较多。
黄丽素主任表示：“EB病毒普遍人群易感，可出现发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大、双侧颈部包块、肝脾肿大等症状，除可引起传染性单核细胞增多症以外，还能引起独立的EB病毒脑炎、淋巴结炎、胆管炎、肠炎等脏器的多种非肿瘤性疾病，需要进行积极的治疗。”
万一孩子感染了EB病毒
家长应该怎么照护？
“EB病毒几乎可感染任何器官系统，并且感染以后终身潜伏，这两个特性让年轻的爸妈格外担心。”黄丽素主任表示，EB病毒感染发病的孩子中，大多数情况为传染性单核细胞增多症，这是一种良性的自限性疾病。它的典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，在经过对症支持治疗后，绝大多数患儿预后良好。“家长们千万别看到白细胞高或者体温不退就给患儿服用抗生素，抗生素是抗细菌药物，对病毒感染并无效果，反而容易增加胃肠不适等反应。
但需要注意的是，50%-60%的传染性单核细胞增多症患儿，有可能出现肝脏和脾脏肿大的情况，通常在疾病第3周左右才开始回缩，建议患儿在疾病早期避免进行剧烈运动。大年龄儿童比较乏力，存在“疲劳综合征”，发病期间，要让孩子多多卧床休息，家里勤开窗通风。
另外，虽然EB病毒感染属于自限性疾病，孩子症状较轻时，可以通过自己免疫力战胜病毒，恢复健康。但少数孩子有可能合并各个系统并发症，出现严重病情。“婴儿感染EB病毒往往表现为潜伏感染，如果发热不退，要注意是否有基础免疫问题可能发展为重症”。当孩子发生长时间发热不退、身体虚弱精神萎靡等异常情况时，家长一定要及时把孩子送到医院。
大人千万不要嘴对嘴亲吻孩子
这样防护，减少EB病毒感染几率
其实EB病毒在正常人群中的感染非常普遍，很多成年人都隐性感染过EB病毒，90%以上的成人血清中EB病毒的抗体阳性。 但成年人的免疫系统成熟，抵抗力更强，EB病毒对成人的影响并不大。 但成人如果通过亲吻、近距离飞沫、咀嚼喂食、舔舐餐具喂食等途径，将EB病毒传染给孩子，将会对孩子的健康造成伤害。 因此，建议家长千万不要随意嘴对嘴亲吻自己的孩子。
黄丽素主任表示，目前还没有针对EB病毒的特异性预防疫苗，家长和小朋友们在日常生活中，可以通过以下措施预防EB病毒感染：
1、避免孩子和EB病毒感染后正在急性发病期的患儿亲密接触，以防感染。
2、EB病毒感染引起传染性单核细胞增多症的孩子，往往小半年内都存在鼻咽部的EB病毒阳性间歇性排毒，这个期间传染性比较强，严格来说属于“传染源”，也应该注意防护。比如这个阶段共同游泳，可能引起传染。
3、家长不与孩子混用餐具、水杯、牙刷等，不要与孩子嘴对嘴接吻，避免唾液接触。
4、养成良好的个人习惯，饭前便后洗手，保持家庭环境卫生，定期进行消毒。
浙大儿院感染科EB病毒感染专科门诊
专科特色：EB病毒相关性的鼻塞、腺样体肿大与扁桃体炎；重症EB病毒感染的分层免疫治疗；EB病毒感染后的不良预后早期诊断与预防；可开展重症EB病毒感染相关的实验室指标检测（如可溶性CD25等）。
专家简介
黄丽素
医学博士，浙江大学医学院附属儿童医院感染科主任，学科带头人，博士生导师，浙江大学“临床百人”研究员，中华医学会儿科学分会感染学组委员，中国研究型医院学会感染委员会委员等。擅长儿童反复感染、发热待查、EB病毒感染、结核病、儿童抗生素应用、复杂疑难感染、细菌性脑膜炎、巨细胞病毒感染等。获得重症EB病毒感染相关课题：2024年度浙江省医药卫生重大科技计划重点项目1项、2024年度浙江省科学技术厅“领雁”研发攻关计划项目1项。
专家简介
徐美春
主任医师，中华医学会浙江省感染分会委员会委员、浙江省手足口病专家组副组长，从事儿科临床工作近40年，擅长儿童呼吸系统、儿童急救、新生儿疾病的诊断治疗，尤其是儿童感染性疾病，如EB病毒感染，肺炎，肠炎，流感，百日咳，手足口病，巨细胞病毒感染等。
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小儿艾滋病的症状有哪些？小儿艾滋病的4个主要临床特征
什么是儿童艾滋病？孩子是儿童获得性免疫缺陷综合征，艾滋病的病原体是HIV。 HIV慢性病毒亚家族属于人类逆转录病毒，是典型的C病毒。 RNA病毒含有单链核糖核酸(ssRNA)，人类免疫缺陷病毒侵入儿童淋巴系统引起传染病。 艾滋病是人类最严重的传染病之一。 儿童艾滋病有哪些症状？儿童艾滋病的早期症状：早期艾滋病患儿主要有感冒、流感、全身乏力、食欲不振、发热、体重减轻、症状加重等，如皮肤及粘性皮肤感染白色念珠菌、单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血泡、血斑、皮肤损伤、伤后出血等。 逐渐侵犯内脏，持续发热原因不明，可持续3-4个月；咳嗽、气短、持续腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。 因为症状复杂多变，不是每个患者都有以上所有症状。 二、儿童艾滋病的主要临床体征1.持续性全身性淋巴结病：常为首发临床表现。 淋巴结肿大可持续3个月以上，无任何原因，但此时免疫功能紊乱。 2.病原微生物迟发感染：反复腹泻、皮疹、肝脾肿大、口腔鹅口疮、皮肤黏膜念珠菌病等。 严重的败血症、细菌性肺炎、脑膜炎、泌尿系统感染、蜂窝组织炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎和卡氏肺囊虫可在疾病进展中出现。 EB病毒感染、李斯特菌感染等。 一种主要临床表现为细菌、病毒、真菌、病毒、真菌等病原微生物的艾滋病。 慢性肺炎是最重要的病理，大多是淋巴细胞性间质性肺炎。 x线胸片显示网状和结节状浸润。 3.免疫缺陷易发生机会性感染：已经明确，如果艾滋病病毒感染儿童有以下机会被感染，应作出艾滋病疾病的推测性诊断：念珠菌性食管炎。 病毒性巨细胞视网膜炎。 卡氏肺囊虫肺炎。 脑内弓形虫(1个月后)。 弥漫性慢性非典型分枝杆菌感染。 4.如果感染有以下组织学诊断依据，可诊断为艾滋病：弥漫。 弥漫性组织胞浆菌病。 肺外部隐球菌病。 肺外结核。 复发性沙门氏菌是败血症。 弥漫性/持续性单纯疱疹。
发烧不退是什么原因
发烧不退是什么原因
正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。发烧不退是什么原因呢?下面我来告诉你们吧。
发烧不退是什么原因
1、体温骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。
2、体温缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。如伤寒、结核病、布氏杆菌病等所致的发热。
3、高热期持续时间的长短可因病因不同而有差异。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。
4、体温骤降：指体温于数小时内迅速下降至正常，有时可略低于正常，常伴有大汗淋漓。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎及输液反应等。
5、体温渐降：指体温在数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。
6、稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期(图1-4-1)。
7、弛张热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎等。
8、间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
9、波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
10、回归热指 体温急剧上升至39DC或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。
11、不规则热指发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
12、寒战常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。
13、结膜充血常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
14、口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
15、淋巴结肿大 常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等。
16、肝脾肿大常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病等。
17、出血发热伴皮肤黏膜出血可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。也可见于某些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。
18、关节肿痛 常见于败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛风等。
19、皮疹常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。
20、昏迷先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒件菌痢、中暑等：先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。
但必须注意：①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型;②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。
孩子发烧不退怎么办
1、如果孩子只是发烧，不超过38度5，没有别的不适，就不用太担心。可以先给孩子采取物理降温措施，再给孩子吃退烧药和消炎药(最好是儿童专用药)，多喝水，少量多饮。一般发烧3至5天不退是正常的，没有哪个孩子发烧一天就好，都会有个过程的。
2、如果孩子发烧超过38度5，喝了退烧药，几次之后(一般隔4小时吃一次)仍不退烧。就要去医院最检查了，如果孩子没有其它不适，化验血会显示血象高，一般为细菌性感染。可以先打个小针，退烧效果好一些，尽量不要选择打吊瓶，打吊瓶多了影响孩子免疫力。打完小针再吃退烧药和消炎药。
3、当孩子发烧超过38.5度且不退的情况的话，这种很可能是因为病毒性感染所导致的。因此这个时候需要给孩子服用一些伉病毒的药物，最好在配合退烧药以及消炎药。如果两个天孩子还是发烧不退的话，那就赶紧去医院进行检查吧。
4、有时孩子发烧不退，但不发高烧，始终在37度到38度左右。吃药、打针都不管用，就要考虑孩子是否受了比较大的惊吓。最好请医生进行头部穴位按摩，或者家长好好哄一哄。还有可以转移孩子注意力，给他平常很喜欢的玩具，让他开心的笑笑，发烧就会慢慢好转。
5、孩子发烧不退还有个原因是他们自身免疫力比较低下，与病菌对抗时间较长，但是还能起作用的。因此当孩子发低烧，或高烧不退时，家长不要过于慌张。首先应该多给孩子喝水，其次采取物理降温措施，最后再吃药打针。这样能帮助宝宝的自身抵抗力打败病菌，他的抵抗力会越来越高。
孩子发烧不退具体怎么办
当孩子发烧不退并且高烧比较高的时候，家长们可以采取一下措施来为孩子进行降温哦。
1、减少衣被
发烧时切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。这种传统捂汗的方法不利于散热退烧，反而会因过热导致高热惊厥。对于许多小婴儿来说，只要减少衣被就能使体温降低。
2、多喝水
有助于发汗散热，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充机体丢失的水份。
3、冷敷法
这个方法简便易行，用冷毛巾敷在前额，毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。对年长儿可用冷水袋或冰袋敷效果更好。
4、全身温水拭浴或泡澡
将孩子衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮肤血管扩张，增加散热;另外水份由体表蒸发时，也会散失一部分热量。
5、温酒精拭浴
酒精擦浴将70%酒精兑自来水1/1，稀释后的水温约为37℃—40℃，放在小碗中。擦浴时将门窗关好，用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精，擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧和大腿根部，再擦拭四肢及背部。不能直接用酒精擦拭，此法不适于1岁以内的婴儿。
小孩生病发烧注意事项
1、38.5℃以下不要紧的，但不能掉以轻心。要随时观察孩子的精神状态，随时测量孩子的体温，经常喂孩子水。不要给孩子穿过多的衣物。要保持室内通风，6个月以后的宝宝家里要准备好退烧药。
2、温度在38.5℃—39.5℃之间，按说明书吃退烧药。药吃一下10分钟后，给孩子加衣服。半个小时之后，脱掉多穿的这些衣物，用温水给孩子擦身子，会看到汗马上就出来了，这个时候孩子的体温就会慢慢的降。
3、发烧本身就是孩子体内有病毒，孩子自身也在抵抗病毒，一次是不会解决问题的。4—6个小时之内温度还是会再上去的，可以继续前面的.第二步。
4、基本4—6次之后，孩子的温度就被控制住了。
5、发烧39.5℃以上，一定要去医院，4—8小时之内不会对大脑有损伤，但时间越长对孩子越不好。这个时候可以用酒精擦孩子的手心和脚心，但不能多擦，这个办法可以快速降温。没有酒精，可以直接用自来水擦一下孩子的身子，然后立即上医院。
小孩发烧吃什么食物好
(1)牛奶
牛奶可供给孩子一定量的蛋白质，适量加些米汤可供给一些碳水化合物。
(2)米汤
米汤可供给孩子碳水化合物，其水分充足，便于病儿肠胃的吸收。把大米煮烂后去渣即得米汤。
(3)绿豆汤
绿豆属良性，有清热解毒消暑的作用。
(4)鲜果汁
鲜果汁主要成分是维生素、矿物质及碳水化合物，只含少量植物蛋白质，易于吸收。在夏天，可以喝西瓜汁，它有清热解暑、止渴、利尿的作用。在秋冬季节，可以喝鲜梨汁，它有润肺、清心、止咳、去痰等作用。新鲜橘子汁，具有去湿、化痰、清肺、通络等作用。
小孩发烧可以吃的半流质食物有藕粉、代乳粉、稀饭、蛋、烂面等。
值得注意的是，患病急性期一般食用流质食物，在恢复期或退烧期食用半流质食物。
发烧时不宜喝什么饮料
发烧时不宜喝糖分太高的饮料，浓茶也不能喝。如果发高烧，连可乐和果汁也会使机体热量增高，加剧发烧症状。至于大麦茶和绿茶，可以喝点，但也要注意适量，最好是什么饮料都不要喝，多喝些白开水。
1、忌喝浓茶
浓茶会使大脑保持兴奋的状态，且使脉搏加快，血压升高，进而使患者体温升高、烦躁不安。同时，茶叶水会影响药物的分解、吸收，降低药物的疗效。
2、忌多喝冷饮
如果是不洁食物引起的细菌性痢疾等传染病导致的发烧，胃肠道功能下降，多喝冷饮会加重病情，甚至使病情恶化而危及生命。
3、忌多食蜂蜜
发烧期间应以清热为主，不宜滋补。蜂蜜是益气补中的补品，如果多服用蜂蜜，会使患者内热得不到很好的清理、消除，还容易并发其他病症。
在发烧时，不妨试试一些药草茶，例如具有杀菌、消炎、发汗作用的百里香、洋甘菊等中草药。用它们来泡热茶喝，趁热喝下去，对于退烧散热有很好的功效。
;宝宝发烧反反复复怎么回事？小孩发烧如何快速退烧？
发高烧本来就是人体与身体的病毒感染做斗争而致使的一种情况。小孩子反复发烧根据本人见识和育儿心得汇总出关键二点：第一，饮食问题。饮食搭配欠佳造成小孩肠胃消化不好，人体肝火比较大，造成小孩发烧，人体开展自我调整清除身体排毒；注射服药造成的。一旦小孩发烧就急切退热，绝大多数便是服药或注射快速退烧，进而强制让人体降烧了，
身体内的毒仅仅短暂性强制性劝阻住了，但未获得完全的清理，大自然会持续不断循环系统发病，加上是药三分毒，让人体毒不仅没获得彻底消除反倒还会继续提升一些，就致使小孩人体免疫力低下，身宝宝发烧反复没退，依据病情可分成短期内发烫和长期发热。短期内发烫(＜2周)大部分由细菌感染造成，长期发热(≥2周)可以为传染性、非感染原因造成。2周左右的发烫称之为长期发热，长期性发烫的原因比较多，可以是特殊感染，例如结核病、伤寒论、EB病毒感染、败血病；
也可以因为免疫系统疾病造成，例如系统软件性红斑狼疮、幼时难治性风湿病全身上下型等免疫病；还需留意肿瘤性病症，例如败血症和其他实体肿瘤，都能够造成长期发热。假如在1-2个月内有不断的发高烧，例如一次发烧感冒2-3天之后便会转好，过去了不久以后再次出现，通常主要是因为婴儿抵抗能力比较差，经常出现不断的上呼吸道或是消化道感染造成的。孩子发烧依据病情可分成短期内发烫和长期发热。呼吸道感染、肺部感染、幼儿急疹、
大脑炎等病症均会致使小宝宝短期内发烫，与微生物入侵身体，人体正常免疫反应相关。在其中，呼吸道感染、幼儿急疹归属于自限性，反复发热时可给与降烧药品，数天后多可自己变好。肺部感染、大脑炎等病症患者应遵医嘱医治，大部分愈后优良。长期性反复发热的患者除传染性疾病外，必须当心肺结核、肾脏疾病、结蹄病症、肿瘤等，父母需要做的是立即带宝宝就医，确立发病原因后用药治疗。
