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彩超是评估甲状腺结节最准确的手段，但只能提供参考，不能定性。甲状腺 癌的发病率逐年上升，尤其是女性的甲状腺癌发病率几乎追上 乳腺癌 了。在体检中发现甲状腺 结节 是不是癌？要如何确诊？这是大众十分关心的问题。
对此，甲状腺外科专家强调，B超发现甲状腺结节已经变得十分常见，很多人纠结甲状腺结节的良恶性，实际上，在甲状腺专科就诊，通过检查以及医生评估，就可对甲状腺结节进行鉴别诊断。“良性甲状腺结节一般不会转为恶性。如果是恶性的，往往从一开始就是恶性的；如果不是，将来也不会转为恶性。”
女性甲状腺结节发病率高
从2000年开始，甲状腺癌的发病人数就以每年20%的增速在猛涨。据2022年中国癌症发病病例数统计显示，对于女性而言，甲状腺癌发病率明显比男性高，排在肺癌、乳腺癌之后，位居第3位，发病率高达49.4/10万，已经明显接近于乳腺癌了。在男性中，甲状腺癌的发病率也上升到了第7位，可以说，近些年来是甲状腺癌是所有癌症中发病率上升最快的一种恶性 肿瘤 。
在大家印象中，甲状腺癌也是在女性中高发的肿瘤。中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科副主任医师朱玥表示，甲状腺癌是一个具有明显的性别差异的疾病，“按照我们的临床经验或相关数据统计显示，女性的发病率都比男性高，男女发病比例在1:4，也就是说80%以上的甲状腺癌患者都是女性。”
对甲状腺结节有两个常见误区
随着甲状腺疾病的发病率越来越高，患者人群越来越多，甲状腺疾病也向专科化发展。据悉，中山大学孙逸仙纪念医院在十几年前已经率先在全省成立了第一个独立的甲状腺外科，如今大多数综合性的三甲医院都有相对独立的甲状腺外科病区，这让甲状腺疾病患者得以接受精细化诊断和 治疗 。
朱玥表示，在临床上，我们发现很多人对甲状腺结节有两个误区：其一，对结节过于恐惧担忧，发现甲状腺结节就要立即把它处理掉，以为不处理就会变成癌症。据不完全统计，在所有人群中，甲状腺结节发病率超过30%，也就是10个人中就有3个人有结节，而绝大部分人的甲状腺结节是良性的，是无需治疗的。其二，听说甲状腺癌是“懒癌”，进展比较慢，预后特别好，所以不太放在心上，没及时去医院处理。
朱玥解释，“大多数甲状腺癌进展比较慢，但是在临床上也会遇到本来是很早期的、几毫米的甲状腺癌，但是未经规范化治疗，结果发展为广泛的转移。原本在早期进行规范化治疗就可治愈的疾病，却演变为需要付出比较大的代价才能做根治手术，甚至有些病人错过了手术的机会。”
对甲状腺疾病的诊断治疗也逐步规范化
细针穿刺进行细胞学检查准确性高达90%
与其他肿瘤不同，甲状腺癌往往没有什么明显的临床症状，通常都是在体检时做B超发现甲状腺结节继而才发现肿瘤。“彩超是评估甲状腺结节最准确的手段，价值高于CT、MR，但是彩超只能提供参考，不能直接定性。”朱玥说。
“发现甲状腺结节，要如何处理呢？”门诊经常会遇到这样咨询。朱玥介绍，彩超发现可疑恶性的甲状腺结节后，接下来可在B超引导下做细针穿刺进行细胞学检查，这种诊断的准确性高达90%。超声评估甲状腺结节从良恶性的角度分级，包括12345级。一般来讲认为3级之前是偏良性的，良性的概率超过95%。对于比较小的良性结节，可以观察，不用处理。
如果结节是良性的，但是比较大，甚至颈部凸起影响美观或者有压迫食管、气管等症状，则可以选择手术切除或者微创消融。
朱玥强调，对于甲状腺结节的处理，最关键的要找到甲状腺专科的医生甄别结节是良性还是恶性的，再考虑如何处理。有研究证实：良性甲状腺结节一般不会转为恶性。如果是恶性的，往往从一开始就是恶性的；如果不是，将来也不会转为恶性。
本文来源：羊城晚报责任编辑：徐文庆_NB24135
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甲状腺结节长很多是不是癌症
建议患者及时的去往医院查明情况，发现问题医生会根据每个患者的病情，结合患者的自身情况给出相对应的治疗方案。
甲状腺结节和甲状腺癌有关吗
有关，结节分为良性和恶性，良性一般没问题，恶性即为癌症，甲状腺结节是一种常见病，特别是在中年女性中较多见。 临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。 甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。 甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性。 良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。
甲状腺结节能癌变吗
建议：甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。 甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。 临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。 甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。 西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主，但是局部创伤较大，术后局部遗留瘢痕影响美容，甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症，如喉返神经麻痹、声音嘶哑、失声、吞咽困难、永久性缺碘、复发等，所以治疗此病最好以纯中笭胆蒂感郦啡垫拾叮浆药活血化淤、软坚散结、疏肝理气等从根本上治疗。
