官方答疑 医保为什么不能和车险一样不出险降点费

很多朋友知道,购买车险后,如果一年都未出险,则第二年保费会适当下降。这种模式被很多人拿来和居民医保比较,问道:为什么居民医保不能和车险一样,不出险降低点费用?

笔者顺着这个模式继续假设下去:

第一年未出险,第二年确实会降低保费。

第一年出险了,第二年保费维持不变。

第一年出险很多,第二年保费上调。

(具体出险到什么程度,保费会维持不变或上调,笔者不是这个专业不太清楚,欢迎朋友们在评论区补充。)

第一年出险很多且赔付很多,保险公司拒绝承保。

这就是商业保险的底层逻辑,既要按大数法则保障客户理赔,也要保证商业保险公司的利润。 俗话说,“买的不如卖的精”。车险虽然第一年未出险,第二年能降低保费。 但是第一年视出险情况的不同,第二年保费也大不一样,甚至被拒保。

试问,作为减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,居民医保能按照这种商业保险模式运行吗?

如果第一年没有发生就医报销,第二年降低参保费用;那么第一年生病报销了几十万,第二年参保提高参保费用;如果已经是重病在身,那就被拒绝参加医保。显然,如果采取这种模式,发生的情况就不仅仅是现在的“吐槽”一下医保而已了,将会是排山倒海的波动。

所以, 居民医保搞“区别对待”显然不行!

居民医保作为政府主办的基本医疗保险制度,只有唯一的任务,那就是按照大数法则运行,为参保人报销医疗费用,减轻其经济负担;不需要预留保费收入作为利润,就连医保部门及经办机构的运转和医保信息系统的运行都不能从医保基金支出一分钱。医保基金必须百分百用于报销参保人医疗费用。

参加居民医保,第一年未发生报销,虽然第二年不能降低参保费用。但国家已出台激励政策,可以提高大病保险支付限额,每次至少提高1000元。这既是回应群众呼声的利民之举,也是公平维护所有参保人利益的科学之策!


车险上面的医疗费怎么报销?

车险第三方医药费医保规定的可以报销,不能报销的需要自费。 机动车辆保险即“车险”,是以机动车辆本身及其第三者责任等为保险标志的一种运输工具保险。 其保险客户,主要是拥有各种机动交通工具的法人团体和个人;其保险标的,主要是各种类型的汽车,但也包括电车、电瓶车等专用车辆及摩托车等。 机动车辆是指汽车、电车、电瓶车、摩托车、拖拉机、各种专用机械车、特种车。 交强险,全称机动车交通事故责任强制保险,是中国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。 《机动车交通事故责任强制保险条例》规定:交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人不包括本车人员和被保险人]的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。 医疗保险报销比例:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。 这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。 发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 应答时间:2020-11-13,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。 [平安银行我知道]想要知道更多?快来看“平安银行我知道”吧~

医疗保险和车险能不能一起报

不可以的,我国目前的社会养老保险有三种形式,即新农合、城镇居民养老保险、城镇职工养老保险。 新农合的全称为新型农村合作医疗保险,只是社保中的一种,只能同时拥有一种。 社保和新农合之间可以相互转化,因为国家规定所有人都不能重复参加两种医保,所以新农合和城镇居民医保和职工保险不能同时并存。 但在购买社保和新农合之后可以参加商业保险的保障福利,它和国家的公益性保障所有区别,是以商业为目的的盈利性保障。 社保里的医疗保险因为有参保人的个人账户,定期会有费用划入,所以看门诊时,一般都是用账户里的钱,用完后超过1500以上的才报销,而新农合在乡镇医院门诊方面就可以在门诊上可以报销2040,但是有限额。 而且一年一参合,参合本年度享受的报销。 所以我们更要注意的是不论是医疗保险还是新农合在报销时,只能选择其中一个,而且报销时只收发票原件,不要复印件,所以,如果交了两份保险,必定浪费了其中一个,所以得根据自身情况选择。 车险是车出了事故以后,当天就可以理赔的,如果是人伤就要等出院以后治疗结束去报销的。 如果是中国平安的车险客户车和人在异地出险,直接在出险当地就可以理赔了,不是指定医院也没关系。 一般理赔资料齐全车险万元以下当天理赔。 人的医疗险3天理赔结果就出来了,5天就可以到账。 法律依据:中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。 第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 国家建立全国统一的个人社会保障号码。 个人社会保障号码为公民身份号码。

单独买车险医保外用药责任险和车保险并不是一家有区别吗

单独买车险医保外用药责任险和车保险并不是一家有区别。 医保外用药责任险不是必须要买的。 医保外用药责任险属于商业车险,并不强制车主购买,车主可以根据自己的实际需求和保费预算选择是否投保医保外用药责任险。 医保外用药责任险主要可以保障被保险人或者其允许的驾驶员在使用被保险机动车的过程当中,如果发生保险事故,则对于被保险人按照法律法规应当对第三者或车上人员承担的医疗费用,保险公司对于超出了《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医保的相关医疗费,也能承担报销责任。 车险医保外医疗费用责任险是属于三者险的附加险,主要是保障被保险人或者其允许的合法驾驶员在使用被保险车辆的过程当中,如果发生保险事故,从而导致第三方受到人身伤亡或者财产损失,第三者责任险不予理赔的医保外医疗费用的情况下,医保外医疗费用责任险承担赔偿责任。 其实这就跟我们有社保为什么还需要买商业医疗险一个道理,社保报销的是就医住院时医保内的药品和服务,社保外的自费的药品和服务社保是不报销的、是需要自掏腰包的,所以才有社保和商保的互为补充。

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