极目新闻记者 赵雪纯
通讯员 田娟
“宝宝现在一天能吃420毫升的奶，大便五六次，感谢两位吴教授的帮助，让我有一个健康的宝宝。”6月11日，34岁的曾女士（化姓）在华中科技大学附属同济医院小儿外科母婴病房里写着感谢信，她的宝宝在同济医院多学科护航下，于出生后40分钟内，经1次手术便成功治好先天性脐膨出。7年备孕期间，她经历了葡萄胎、放化疗和脐膨出的“折翼天使”，如今终于能抱着健康的宝宝回家。
历尽艰辛，终于成功怀孕
“从2017年婚后开始在生殖科看诊，我们来同济医院上百次了，是医生们的一次次鼓励支持我们走这么久。”曾女士回忆，她曾因备孕辗转了多家医院，第一次来同济医院看诊时，同济医院的医生在给她做检查后，提供了测排卵、减重、饮食规划等切实建议，让她觉得自己是在备孕路上努力着，从此，她便认准了同济医院。
2021年，曾女士经过人工授精成功怀孕，前十周虽有点滴出血但B超结果正常，可谁知，她在怀孕10周左右时，突然大出血，再检查便确诊了恶性葡萄胎，清宫后开始了放化疗。当时她辗转就医后，听到很多说法，比如，该病可能引起不孕，严重的可危及孕妇生命等。“同济医院的医生告诉我，该病还是可以治的，放化疗后，我还可以怀正常的宝宝。”曾女士说，医生的话像是给她指了条路，她便谨遵医嘱，安心朝着这条路走下去。
丈夫的陪伴和支持，也是曾女士坚持下来的动力。每次她去医院检查，丈夫再忙都会抽空陪同她一起；她在放化疗期间，丈夫也总是悉心安慰她。喜爱小孩的夫妇俩，仍十分想有个宝宝。
2023年5月，在放化疗结束半年后，曾女士的身体恢复良好。但身高165厘米的她，体重达到了180斤，医生告诉她，如果体重超标严重，可能会导致多囊卵巢综合征和排卵异常，怀宝宝或受影响。考虑再三，曾女士便辞职在家，专心调养备孕。
吃减脂餐、每天跑步和爬楼梯，三个月内，曾女士减掉了30斤，2023年9月底，她得知自己怀孕了，全家人都很开心。
吴晓娟为宝宝进行手术
腹中胎儿被诊断为先天性脐膨出
可她在怀孕15周时，被查出腹中胎儿患有先天性脐膨出。得知这个消息，夫妻俩哭了一夜，除了担心和害怕外，更多的是不甘心。于是，曾女士前往同济医院产科，找副主任医师吴媛媛教授就医，吴媛媛立即联系小儿外科副主任医师吴晓娟教授会诊。
吴晓娟告诉他们，脐膨出是一种先天性腹壁畸形疾病，即婴儿的肠管和其他腹腔器官在体外，只覆盖着一层由羊膜和腹膜组成的透明薄膜。该疾病在男孩中较多见，脐膨出是一种可治疗的疾病，治愈率在90%以上。
经过评估，专家告诉曾女士可以继续正常妊娠，等孩子出来后做个手术，便能和其他健康宝宝一样。
专家争分夺秒“抢”出健康宝宝
幸运的是，在后续的产检中，宝宝除了先天性脐膨出外，并没有其他异常。从怀孕15周开始，同济医院产科、新生儿科、小儿外科便组建密切关注曾女士状态的多学科专家小组，密切关注曾女士和胎儿的各项指标，尽量保证曾女士能进行足月剖腹产，确保胎儿的其他器官的正常发育。
曾女士在孕37周时，吴晓娟经过检查发现胎儿脐膨出部分的直径达到6厘米，胎儿的小肠、结肠、左半边肝脏都凸在体外，但腹腔空间发育较好，暂无其他异常。此时经剖腹产后立即进行手术，能尽量把凸出的脏器一次性还纳原位。
6月1日，曾女士经剖宫产，平安诞下一名体重为3.22千克的男宝宝。产科医护在为曾女士进行剖宫产的同时，麻醉科、小儿外科、新生儿科医生和手术室护理团队便整装在外等候。宝宝一出生，新生儿科医生和麻醉科医生立即检测宝宝氧合状态、进行气管插管；护理团队确保宝宝体温和膨出部分保暖保湿；小儿外科医生立即准备手术。宝宝在娩出后30秒内，便顺利躺在产房隔壁的手术室，准备接受脐膨出还纳手术。
吴晓娟解释，只有以最快的速度手术，才能减少气体进入宝宝体内，确保凸出的脏器不会因吸入气体而变大，增加一次性还纳成功的概率。若宝宝的腹腔空间不够或凸出的脏器过大，则需进行二次手术。
经医护人员前期的周密预案和娴熟的配合，40分钟后，吴晓娟成功将凸出的脏器一次性完全还纳到原位，并为宝宝做了美容缝合，造了个肚脐出来。经过监护，宝宝出生第二天便可拔掉插管，并能正常大小便。
吴晓娟介绍，先天性脐膨出虽然罕见，但目前的手术治疗方式十分成熟。面对新生儿脐膨出的情况，及时的诊断和治疗至关重要，同济医院多学科团队的专业能力和丰富经验，为患儿带来了希望和新生。
当你躺在手术室准备剖腹产，是怎样的一种体验？你还记得吗？
大家好，我是川妈，很高兴回答这个问题。 我有两个相差12岁的孩子，两个都是我剖腹产生的，来说说我二次剖腹产的体验吧。 生老大时，是十七年前了，在老家一个十八线县城的人民医院，那时候我们县的产房大楼还没有电梯，只有那种斜坡楼梯，我那时住的是三人房，在一楼，护士过来帮我处理好术前准备，然后推在一楼的办公室门口等着医生来，因为当晚的值班医生不够，所以我就在天寒地冷的办公室门口的车上，整整躺了一个多小时等医生从家里来，后来我老公把我推到四楼的产房进行手术。 很不巧，当晚麻醉师也不够，妇产科医生给我实行的局麻，就是在肚皮上直接打麻醉，因为我对痛特别的敏感，所以几乎每一刀下去我都有感觉，偏偏剖开后发现我孩子还没有落盆，又是一番挤压，当时痛得我几乎要死掉，整个手术从开始到缝针，我一直在叫个不停，我妈当时在手术室门口都急得直掉眼泪。 那个时候我就发誓绝不会生二胎。 生老二时，我己经四十岁了，在深圳宝安区人民医院生的，因为凌晨三点多破水了，第二天早上我是安排第一个进手术室的，记得当时我们隔壁房间一个产妇也是这个时候跟我一起推进电梯，推到楼上产房时，我听到护士在交接时说，我，四十岁，单脐动脉，孕周35周。 另一个产妇比较年青，孩子足月。 所以当时那个手术室的人就把她给先推走了。 给我打麻醉的医生是个女的，特别好，一边跟我聊天一边就把麻醉给打了，可是麻醉打进去之后一会时间，我就想吐，医生又给我打了一针什么，我就想睡觉了，但是整个手术过程我还是能听到医生们在谈论前一天的股票行情，谁昨天一支票就赚了三千多，手术很快，虽然我出血比较多，但是没有输血，我家老二抱出来后因为早产就抱到新生儿科了，一周后才接回来。 医生手术后跟我说，以后我不能再怀孕了，因为子宫壁很薄，而且疤痕很严重，现在 虽然我在不同的年龄段都是做剖腹产生的，但是两次的经历却完全不一样，不过让人欣慰的是，两个孩子都健 健康 康、平平安安的。 想起我第一次剖腹产真是个惊险的经历，不夸张的讲，是和时间赛跑的生死经历。 那天晚上我自己就觉得不太舒服，特别累，那时到年底，公司有很多聚餐活动，老公10点还没回来，我还和婆婆说他每天这样，说不定我生了他才回来。 我们没等他就睡了，他什么时候回来的忘记了，只是很清楚的记得晚上12点半，我肚子痛了一下，就像宫缩那种痛，我把老公摇醒，他就说:“很痛吗？能坚持到天亮去医院吗？” 我也是第一次，痛了一会就好了，就说，好吧，明早去。 可是隔了大概10分钟又痛起来了，特别痛，因为我是臀位，必须剖腹产，婆婆有点害怕，就马上起来说，不等了，马上去医院。 楼下是之前婆婆找好的司机，我们之前很早就准备好的待产包，提起东西就上医院。 在车上，我和婆婆说，我感觉我马上要生了，因为疼的很频繁，我看书上说宫缩疼大概5分钟一次就是马上要生了，我现在就是这样疼。 我婆婆说，你没那么命好，头胎最快也要10个小时，不要着急。 好吧，忍着吧。 半个小时后到医院，那时晚上一点半，师傅直接去推床过来，我躺在床上疼的死去活来，到护士站的时候，值班医生马上安排推我去做了内检，开了四指了，马上送去住院部手术，在送去的路上，医生在犹豫要不要再做个b超，可是时间又来不及了，边推过去边嘀咕，经过b超室，医生怕担责任还是推进去照了下，花了大概5分钟，看到还是臀位，马上推走，当时的付款发票都被我老公给搞丢了，没报销。 主刀医生等不及了，直接来门诊接我，看到我之后就一路抱怨，你们这些人真是，把性命当儿戏，这样了才来医院，你们知不知道很危险啊！宫缩疼，我一用力，她又骂，你还有力，别用力，孩子脚都出来了，到时候拔不出来，你别哭。 我当时又累，有疼，又害怕，忍不住，吼她一句，我前两天来，你们又不收，我能怎么办。 好不容易到了手术室，我就跟头猪样，没穿衣服被他们丢在手上台，疼还不敢用力，又很冷。 麻醉师来了，问我牙会不会摇?有没有什么过敏? 我说没有，我看到他在准备注射器，主刀医生一直在和麻醉师沟通，麻醉师要给我打牙齿麻药，可是时间短，主刀医生说，这是那难产，麻醉时间不够，她来不及手术，很危险，要求他打脊椎。 麻醉师不同意，因为验血报告没出来，如果有什么问题，他会很麻烦。 我当时不知道有什么区别，也不知道什么时候抽了我的血，就是想睡，好累好累。 不过正在麻醉师要给我打牙齿的那一刻，可爱的护士天使跑进来说验血报告出来了，麻醉师一看马上改打脊椎，万幸，万幸。 接下来就是听到准备剪刀，手术刀什么的声音，我太累了，声音离我越来越远，越来越远。 不知道过了多久，有人摇我，醒醒，这个时候还能睡着，看看是男孩还是女孩。 我看不清啊！高度近视，隐约看到像女孩，就回了句，女孩，继续睡过去了。 等我醒来时，我已经在病房了，我不知道我怎么推出来的，怎么进的病房，我也不知道老公有没有在手术室门口焦急的等我。 就这样生了我的第一个宝宝。 醒来第一件事情就是找我的宝宝，奶奶抱过来，我问，是男孩还是女孩，看到确实是女孩，我就放心了！不过确实很丑! 任人宰割的心情呗。 自己走进去就颤颤巍巍的，麻醉师问我，你哆嗦啥？我还嘴硬的说没有呀。 其实走路都不知道迈哪条腿了。 人生第一次进手术室，以前总在电视上看手术室特别华丽，现实中的…真的是卖家秀与买家秀的区别呀，看见手术室的第一眼让我想起来的恐怖画面就是他们要拿我做实验。 [捂脸]躺下以后打麻药，倒不是很疼，没有想象中的那么疼，接着就没感觉了，大夫从脚往上敲，问有没有感觉，直到你没感觉了。 就听各种刀子，剪子的声音，肚子上都有一块医用布挡着，看不见，所以全程就听声。 麻醉师为了缓解我紧张，一直和我聊天，天南海北的聊。 怎么说呢，一次很特别的体验又害怕又期待吧，但是心里也一直是美美的。 作为一个剖腹产妈妈，在手术台上那不到一个小时的时间真的够我记一辈子。 从病房到手术室，那感觉真的是不一样的。 在病房等待手术的时候，因为有家人的陪伴，心里还是很平静的，但是当一个人被推进手术室的时候，真的有一种孤独害怕心突突的感觉。 尽管医生会跟你说说笑笑安慰你告诉你不用紧张，但是脑子就是一片空白，心一直揪着，直到听到宝宝的哭声，护士把宝宝抱过来给我看的时候，我的心才算真的放松下来，生个孩子心理上的变化真的就像条不规则的抛物线一样。 我是一个很怕疼的人，打针抽血这种事我是能躲就躲，但是在手术台上麻醉医生给我打麻醉针的时候我愣是一点感觉都没有，事后我才知道原来那个麻醉针长得是那么可怕，我的乖乖，我都佩服我自己，包括后来麻醉过后手术伤口带给我的那种撕心裂肺的疼痛感伴随着看到宝宝的那一刻都消失的无影无踪了。 看到宝宝安心的睡着，这一切真的算什么了。 我想这可能就是作为一个妈妈自身所带来的力量跟坚强吧！ 生了生孩子，感觉自己真的长大了，变坚强了。 以前从没想过自己会有耐心去照顾一个小宝宝，事实是，我自己一个人带了宝宝三年。 每次看到肚子上那条剖腹产的疤痕，都会笑着跟我孩子爸爸说，你看，这条疤痕好难看。 我孩子爸爸都会安慰我，这是咱们女儿留下的痕迹。 每个妈妈都是伟大的，更值得被善待，被呵护。 1，很冷，医生夸我有先见之明穿了一双袜子。 2，因为3剖，下半身剥光光的羞耻感已经没有了。 3，祈祷平安，已经不太冷。 4，吸氧，测血压，插尿管，静脉留置针挂水。 5，医生护士和我漫不经心聊着天，怕我紧张。 6，扎的留置针忽然挂的水变成一条直线，怎么都是飞快，不是一滴滴的，护士好紧张，几乎五秒问一次我什么感觉，我说没感觉，后来又另外一只手也扎了留置针，调好了。 7，留置针刚平稳，从未高血压过得我忽然血压飙到160，110，护士又紧张问我，有什么感觉？我说没有啊。 护士让我不要紧张，我说我也不紧张。 护士面面相觑。 8，开始麻醉，这个麻醉师真是高端啊。 以前2个娃都是护士主刀拼命帮我蜷缩着身体，就像大虾弓着，然后用锥子那么粗的针从骨缝里扎我，那酸爽，全身不知道哪里酸胀。 可是3剖这个麻醉师也没怎么让我蜷缩着，我就感觉她按摸了几下，然后像蚊子咬了一口那样大约几秒，就打完了。 这个麻醉是全手术最重要的第一关，医生不光要负责把你麻过去，还要负责你安全醒过来，而几乎你没什么感觉就做完这些的医生那是相当厉害。 9，麻醉完，主刀来了，告诉我别紧张啊，然后继续让护士和我话家常。 接着开剖了，孩子很快出来了，缝肚子才是真正开始，医生说我三剖肚子里粘连较多，一层层把粘连修复，一层层缝上，修复粘连的时候会扯到肠子，特别想呕吐和咳嗽。 医生问我，头痛么？我说不头疼。 为什么这么问，头痛是高龄产妇羊水栓塞第一比较明显症状。 所以怕我头痛。 至于牵扯肠子，会咳嗽呕吐，但是咳嗽我是绝对不敢的，羊水栓塞也会发与咳嗽后，忍耐咳嗽真的很痛苦，但是我竟然掌握了这项技能。 我没有明显呕吐症状，但是医生还是给我舌下含服了止呕药。 10，由于3剖粘连很多，所以这次手术，我从早上7点20推进手术室，10点半才出来。 把我老公和妈妈是吓了个半死，之前都是40分钟就出来的。 Ps：有个小插曲，缝肚子时候，我从无影灯之间的银色灯盘反光看到主刀的操作，模糊，但是都是血色，我也不敢告诉医生，就那么一直看到她们把我肚子翻来翻去，左边到右边，最后纱布数完，缝肚。 输的什么水，插的导尿管，都走到里面手术室门口了，几个医生说有个没有胎心的孕妇让她先剖，让我搁旁边等会，我就坐手术室门口的小凳子上，输着液，看着手术室的医生来来回回，也没有啥感觉，等了一个多小时，然后就给我打麻醉，剖的过程估计也就不到半个小时，就听到我家小臭妮哭的时候我也哭了 我啊，我当时心情太开心了，终于可以卸货了，管他要拉几层，终于可以解脱了！我是5月22日见红，然后去医院，晚上开始宫缩，难受的一晚上睡不着，第二天白天宫缩反而好一点了，但也是难受，一直不开指，内检不知道多少次了，直到5月27日，整整五天，我一直处于宫缩，却不开指的状态，疼的不行……可以想象我已经是多么精神奔溃！最后还是生不下来，在5.27晚上10点半，开了7指还是没有开到10指，而我有点发烧了，医生中断了我的顺产，让我去刨腹产……当时我心情开心的难以言喻，解脱了解脱了！做完手术我也不觉得疼，顶多按伤口，有点恐怖，后面到恢复，一直不疼，第二天就开始自己走，一切都很顺利！ 一直想写但没机会，今天看到这个标题好像就是为我准备的[捂脸]，先说说我躺在手术室啥感觉吧，两个字形容，兴奋[我想静静]，期待着医生快点给我开刀，结果我听见两个医生在说话，说麻醉师下班了紧急叫回来，被堵在路上了，要稍等一会，我这个着急呀，心里默默念着你快点来吧，整个人也是晕乎的，反正好像时间过得挺快，一会麻醉师就换好衣服进来了，和我说话，我一看，哎呀好亲切的大叔模样，年龄45+，旁边的护士还是医生小哥哥跟我说，这位麻醉师是一位经验非常丰富的医生，让我不要担心，我其实吧我真不担心我就是想着你快点给我麻醉了快点开刀吧，整个麻醉过程我都很配合医生，让我弯腰我就弯腰，像个煮熟的大虾一样，真的一点也不紧张反而很放松，心里想着可算给我打麻醉了，盼了好久了[捂脸][捂脸][捂脸]。 突发的妊娠高血压，血往头顶冲，头很痛好像要爆炸，我跟麻醉师说了，他告诉我说我描述的很准确，就是这个感觉，还说别怕有我在，然后麻药进去了下半生软软的没啥感觉了，也不痛了，感觉舒服多了，接下来就是感觉到医生用刀划拉肚皮，迷迷糊糊听见孩子的哭声，问了句男孩女孩，然后就啥也不知道了，睡了一觉醒来的时候我到病房了，大家抬我上床。 我为什么这么期待快点麻醉，因为羊水破了进医院后各项条件都很好，医生一直让顺产，我在产房呆了一天半的样子，期间一直在打催产针，没有反应啊，宝宝就是不出来，生过孩子打过催产针的就知道，打了这个针肚子痛的要命，怎么躺都不舒服，哎，那种痛苦一言难尽，吃东西喝水大小便全靠家属照顾，打到第二天下午3点的时候我很恶心，吐了，接着就开始心慌气短呼吸困难，我叫了医生告诉她情况，给我吸氧气，量血压结果血压飙到了169，我产检一直都正常从未出现过高血压，医生着急了汇报给主任，主任副主任一起来会诊，最后决定紧急刨腹产，叫家属签字，我就被送去手术室，在去手术室的路上，肚子痛的要死，感觉那条路真的好长好长。 妈妈一直跟着到手术室门口跟我说别怕，自己真没觉得害怕，只想着快点开始做手术，痛的真的是受不了了。 在这里要感谢给我做手术的医生护士们，他们每个人都很和蔼的样子，说话轻声细语，一直不停的安慰我，谢谢你们，辛苦了[玫瑰][玫瑰][玫瑰]。 全身脱光麻醉还是个男医生，那个羞耻啊恨不得把头蒙上，当麻醉师拿出打脊椎的针管时（确定不是给牲口打针用的吗！）分不清是害怕还是冷，已经不受控制的发抖了，肚子的宝宝也很僵硬，估计是感受到我的恐惧了。 然后看到医生护士的动作就知道喇口子、掏肝脏、掏羊水袋、掏孩子…直到听到孩子哭都很淡定，一是没感觉疼二是声音很陌生。 然后就看医生很大力的塞肝脏，戳的我都要吐了，缝针时能感觉到扯线……总之不想经历第二次！！！ 一名医生妈妈的剖宫产之旅。 39+1，臀位一只脚先露。 做b超显示头围才符合35周宝宝，腹围符合38周宝宝，产科同事说直接剖吧，有什么问题出来之后才能处理。 紧急住院，第二天就准备剖了。 当天晚上待产室一共四个产妇，可留一个家属陪床。 我因为没有宫缩，没有出血，没有羊水破裂，没有骨盆分离。 就把家属全撵走了，心里想着晚上好好铺铺床，看看书放松一下，第二天上手术台。 没错，没有恐惧，就是兴奋。 (づ ●─● )づ 晚上兴高采烈的挺着大肚子把床铺好，还放了本书准备小资一下，产科同事就把我叫过去了。 有一张单子化验指标全部不合格，一共七项，红箭头一片。 就开始了跟审犯人一样的聊天。 等回到病房，已经是准备休息了。 结果一晚上，外面一会一个急诊，一会一个羊水破的，一会一个胎心不好的，一会一个鬼哭狼嚎的。 里面其他三个人，有一个是引产的一直在哭，一个肚子不舒服要一直走来走去的，一个有宫缩时不时吆喝几声的。 繁忙的一晚上就过去了。 第二天。 顶着俩熊猫眼和同样俩熊猫眼的同事打了声招呼，常规测胎心监护，插尿管，灌肠，做皮试。 那个酸爽，那个酸爽，那个酸爽~~~~~ 八点手术室的大爷推车来接了，赤裸裸的盖着被子就去了手术室，第一次真切的感受到了鱼在砧板。 手术室里如菜市场摆的一条一条的鱼，一辆一辆的车子摆在大厅，一个护士来回询问有无不舒服，一个个的核对病人。 其他人在交班。 交完班，每个护士推着自家的车子进了手术室。 自己光着身子就挪到了手术床上，连监护。 吸氧。 上麻醉。 等平面。 开始手术。 不知道大家有没有注意，手术灯上可以看到手术的情景。 因为自己一直很好奇亲身经历，所以，特别的感受了一下各个过程。 打吊瓶的针，粗，很疼。 上麻醉的针，因为提前有打麻药，虽然针长，但不疼，进了腰会觉得超级酸。 打完麻药，从脚小腿大腿屁股往上开始发热，发麻。 刚开始觉得自己还能动，其实已经不能动了。 手术。 手术落刀的瞬间是紧张的，因为自己抗麻药，而且平面感觉还没上来，担心生割。 事实证明还是可以的。 会有感觉有东西在肚子上划，但疼痛感是没有的。 从开刀到孩子出来是很快的，最难受的就是孩子出来前挤压肚子的时候，感觉自己整个要被压扁了啊！等孩子出来那一瞬间，会觉得空空空的。 这个时候在麻醉上也是最危险的时候，因为前期所有的器官血流都是慢慢适应到肚子这么大的，而现在突然的改变，影响之大，可想而知。 胎盘出来也是顺利的，缝皮的时候只能感受到线拽的感觉，这个时候会觉得有些恶心的，牵拉反射，有些人会吐到胆汁都不剩。 缝完压子宫，拍残血。 送回病房。 退麻醉的过程。 宫缩的过程。 压宫底的过程。 喂奶的过程。 呵呵，就不写了，谁经历过谁知道。 只能说，当娘的，也不知道是上辈子做的孽，还是上辈子积的福。 最后，祝宝贝们都健 健康 康的成长。
记者蹲点记录NICU的“人间世”，有些生命刚出生就走到了终点
此起彼伏的嘀嘀声、不时传出的微弱啼哭……当记者“全副武装”推开那扇神秘大门时,不由得被眼前的场景深深震撼!
这里,是离死亡最近、也是离重生希望最近的地方——新生儿重症监护室(NICU)。
7月28日—30日,记者于梅君走进山大二院NICU,蹲点采访两天一夜,记录NICU的“人间世”。
连水杯都不能带入的“NICU”
没有寒暑四季,也不分白昼黑夜,一年365天、一天24小时,都是一样的工作状态:这里是一个叫“NICU”的地方。作为全省重症新生儿转运中心,山大二院几乎每天都会收治从外院转来的危重儿。
护士王莉说,刚放开二胎时,监护室里的孩子一度达到70多个,一个人要护理十四五个宝宝,忙得像陀螺。不知多少次,她和她的同事下班洗澡时,又累又委屈,眼泪顺着水流哗哗淌……
NICU实行工作12小时、休息12小时的轮班制。护士长刘爱虹解释,交接班时诊治差错率会上升,将轮班周期拉长,能提升诊疗安全性。
对护士来说,夜班除了不用给宝宝擦澡、做口腔护理,其他像2-3小时换尿裤、喂奶、注射、写护理日记等,一样都不少,凌晨一两点,还要给宝宝称重。
至于宝宝病情突然恶化、外院紧急转入重症儿,那更是不分昼夜。
7月27日晚,值班的儿科主任薛江和NICU副主任朱晓波,就对两个窒息孩子上了插管呼吸机、新接了两个重症宝宝。
朱主任说,其实一晚两次插管急救并不算多。有时病人一来会来一串,对窒息的患儿,就要及时上呼吸机,一晚插管急救四五个很常见。夜班大夫非常忙、压力也很大,因此医院设了听班岗,值班大夫忙不过来时,听班大夫要随叫随到……
7月30日凌晨0:00,王亚云大夫仍在奋笔写医嘱。从7月29日下午5点接班,近50个重症儿,每一个的病情都要了如指掌,及时调整医嘱,还要应付突发状况。“忙得连口水都没喝”一点也不夸张,很多人或许不知道,在NICU,连水杯都不能带入。
7月30日凌晨0:20,亚云大夫将医嘱调整好,韩敏护士放下手头工作,和另两名护士一起核对医嘱,这也是每天的常规工作。
凌晨1点多,白天刚做过手术的“小喜宝”饿得哇哇大哭,小手一个劲儿往嘴里送。但做过手术要禁食,再饿也不能喂奶,只能通过静脉补充营养。
白天上了呼吸机的小新,成了夜班护士着重关注的对象。凌晨1:40,小新呼吸机显示气道压力过高,护士立马给小新吸痰清理呼吸道,另一名护士则清理呼吸管路里的冷凝水,动作娴熟轻柔。小新的小胸脯一起一伏,已不像下午那样急促了,病情相对平稳,医生护士们感到非常欣慰。
凌晨2:00,做了小肠切除术的宝宝要输血了,输血前,两名护士轮流核对血浆袋上的信息和医嘱。此时,还插着呼吸机的宝宝安静地睡着,做过一场大手术,但愿这个死里逃生的宝宝梦里没有疼痛。
凌晨2:30,又一名宝宝出状况了,血氧刷刷往下掉,还是老毛病:呼吸暂停。护士赶紧给他翻了个身,轻轻拍拍背。这个早产宝宝出生胎龄才6个多月,在NICU住了一个多月,吸奶还没学会,只能通过胃饲补充营养,呼吸也不熟练,经常睡着睡着就忘了喘气。
凌晨3:00,王亚云大夫已连续工作10小时,她将每个宝宝都查看一遍,没有异常后,便去旁边休息室打个盹。
凌晨3:30,小新呼吸还是不畅,喉咙里呼噜噜响,护士通过导流管给他吸痰,一晚上吸了好几次……
凌晨5:00,血库给手术宝宝备好的血浆送过来了,护士跑过去叫醒亚云大夫开医嘱。
凌晨5:30,一夜的暴风雨已经停歇,外面天光大亮,新的一天又开始了。亚云大夫说,NICU难得过了还算平安的一夜……
记者蹲点的两天一夜,正赶上亚云大夫白+黑连轴转,白班从7月29日7点40分到中午12点40分,下班后休了4小时。夜班从7月29日下午4点40分到7月30日中午12点40分,中间休了2小时。算下来,白班+夜班29小时,亚云大夫只休了6个小时。
从鬼门关前抢回的“毛毛”
在NICU,多是早产重症宝宝,病情变化很快,往往上一秒还能吃能喝,下一秒就可能要闯生死关。
在山大二院NICU,住着近50个重症宝宝,七八成是早产,小于28周、体重两三斤的很常见。随着二孩政策放开,高龄妊娠妈妈不在少数,新生儿疑难杂症也明显增加。
在这里,生死往往只在一瞬!
7月28日下午4点,早产儿毛毛突然出现呼吸困难、皮肤发花、腹胀……主治大夫王亚云立即给宝宝上了插管呼吸机。此时宝宝仍出血不止,监测仪的报警声响个不停,气氛十分紧张。
王波大夫赶过来与亚云大夫商讨病情,怀疑宝宝是血气胸和坏死性小肠结膜炎(NEC)。王波把听诊器放在毛毛肚子上,可能有点凉也可能感到疼痛,本来一动不动的毛毛翘起了小脚丫,才让人感到些许生命迹象。
看着宝宝浑身插满管子,危在旦夕,让人十分揪心。
“早产儿最怕的并发症就是坏死性小肠结膜炎,喂着喂着突然腹胀、肠鸣音消失……”王波说,毛毛是6月22日住进NICU的,一个多月体重长到了1.74公斤,上午吃奶还可以,没想到下午就出了问题。
7月28日晚,毛毛病情十分凶险,牵动着NICU所有医护人员的心。除了夜班大夫,已经下班的白班大夫也立刻赶回。晚上八九点,山大二院儿科主任薛江、NICU副主任朱晓波、护士长刘爱虹也赶来指导抢救,所有人一起与死神赛跑。
经过一夜惊心动魄的抢救,小毛毛终于熬过最凶险的时刻,等来了天亮。
7月29日上午,与死神搏斗一晚的毛毛要到儿外科做手术。一大早,护士就开始忙活,准备呼吸气囊、氧气袋,吸痰、封针。
王亚云大夫说,宝宝是坏死性小肠结膜炎,需要做个腹部探查术,看一下肠道坏死的程度,然后决定下一步的手术方案。
29日上午11点,一切准备妥当,一位护士抱着小毛毛,另一位护士快速按捏呼吸气囊,快步把宝宝送到手术室。当时宝宝四位家人陪同,看到宝宝遭这么大罪,每个人都眼中含泪、神情悲戚。下午4点,亚云大夫介绍,宝宝做完手术送回NICU了,孩子小肠下部已坏死,全部切除,只留下上部的50厘米。
7月30日凌晨1点多,经过紧急手术,小毛毛病情平稳,暂时脱离生命危险,“能从鬼门关前救回宝宝,这是我们最欣慰的事。”亚云大夫长舒一口气。
刚出生就走到了终点
“胎龄小于37周、体重小于2.5千克的新生儿都是早产儿,其中小于28周的是极早早产儿。”NICU主治大夫王波说,也有个别极危重宝宝,刚出生就走完了短短的一生。
王波介绍,对早产儿来说,只要没有很严重的并发症,治疗起来并不太难。怕就怕并发症严重又没得到及时救治。不久前,来了一个病情很重的孩子,气胸、肺动脉高压,由于在下面医院拖得时间比较长,转运时,孩子呼吸困难,氧合指数顽固性下跌,可以说已处于濒死状态。虽然呼吸机、一氧化氮都用上了,还是回天乏术,家长再哭天抢地、再痛悔也晚了。医生也很遗憾,一旦到了肺动脉高压晚期,再想救过来就很难了。如果孩子及早得到诊治,或许还有一线生机。
王波介绍,现在NICU抢救的最前沿阵地已经转移到了产房。一般高危产妇在生产过程中,NICU的大夫都会在场陪伴,一旦孩子出现什么问题就会随时给予救治。前几天产科有个脐带脱垂的孩子,一生下来就没有自主呼吸,在产房经过很长时间的抢救、心肺复苏,情况好转后才转到NICU。
王波印象最深的,还是前两年抢救过的一个体重仅有400克的孩子,妈妈孕23周时早产。因为当时家长要孩子特别困难,所以想努力留下。NICU大夫直接到产房待产,王波说,孩子太小,生下来没有自主呼吸,插管后直接就抱进NICU了。不过这种极早早产儿,非常容易引发颅内出血,后来,这孩子脑实质出血,预后非常差,最后家长还是忍痛放弃了。
王波说,虽然现在各地300克、400克的极早早产儿都有救治成功的案例,但成功率很低,80%以上都难抢救过来。王波坦言,一个孩子连着一个家,有的宝宝救治后虽然也能勉强维持生存,但预后不好,特别是脑瘫,将来孩子痛苦、全家也跟着痛苦,无论经济压力还是心理压力都太大,所以这种情况我们就会明确告知家长。一般来说,对那种预后很差的重症儿,理智的家长也会忍痛放手。不过,面对自己的亲骨肉,只要孩子不放弃、还有一线生机,大部分父母都不会先放手。
NICU副主任朱晓波也介绍,7月26日,外地转来一个出生仅两天、胎龄29周、体重1180克的早产儿,因为肠穿孔,28日紧急做了肠切除术。宝宝的小胳膊只有大人的手指头粗,病情也挺重,但父母还是坚持救他。朱晓波感叹地说,那些不惜代价救孩子的父母真的让人很感动。
那些“经历九九八十一难”的宝宝们
因脏器发育不全,早产儿多有并发症,在NICU,生死急救随时都会发生。参加这种重症病例的抢救,是每天工作的常态。
朱晓波2012年博士毕业后来到山大二院NICU。当记者问,这些年碰到过的最凶险的病例时,朱主任苦笑着说,没有最凶险只有更凶险。孩子病情变化非常快,感染性休克、血气胸、肺动脉高压……哪种情况都要命。宝宝不会说话,你只能通过临床表现,像警察断案一样,根据蛛丝马迹迅速找到病因并对症治疗。
在NICU,时间真的就是生命,拖一分钟就意味着十分的危险。朱晓波感叹地说,孩子的生命力真的十分顽强。那些早产重症儿需要闯过呼吸关、感染关、喂养关等重重关卡,可以说要经历九九八十一难。但只要闯关成功,基本是给点阳光就灿烂,给点土壤就发芽。所以,每个从NICU出去的宝宝,都是自己生命的英雄。
一个多月前,外地转来一个极危重宝宝,呼吸和心跳几乎都没了。NICU大夫紧急联系了超声、胸片、外科等多学科专家会诊。肺出血、血气胸、肺动脉高压……这些重症哪怕只一种摊到一个人身上,都要死要活的。
针对诊断出的病情,专家们有条不紊分工处理,从入院到问题解决,只用了两个来小时,因救治及时,这个濒死宝宝奇迹般闯过鬼门关。“这个孩子在NICU呆了40多天,今天(7月29日)出院了,家长像白捡到一个孩子,喜气洋洋。希望这个死里逃生的孩子,能平平安安长大!”说到这里,朱晓波笑得十分灿烂,那种从内心流露出来的欣慰,挡都挡不住。
早产八成由感染引起牙周炎也会引起早产
数据显示,我国每年出生的早产儿约117万,占全部新生儿的10%。据山大二院NICU副主任朱晓波介绍,导致早产有很多因素,如母亲精神压力过大、过于劳累、环境污染诱发等,但罪魁祸首还是感染。30周之前发生的早产,80%是由感染引起的。能够引起感染的疾病,主要是孕妇的生殖道感染,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。研究发现,牙周炎也会引起早产。
而随着二孩政策的放开,高龄孕妇合并妊娠并发症几率大,这也有可能让宝宝早产。另外,近年来促排卵药、试管婴儿等辅助生育技术,让多胞胎有所增加,而多胞胎早产率高达40%—50%,比正常妊娠早产率增加20%。
早产宝宝睡在“鸟巢”里
诊治每名“迷你宝宝”,都要耗费巨大心血。从方案制定、用药剂量,再到护理,来不得半点马虎。
重症监护室里的早产儿胎龄大都在26周到27周之间,体重在1.5公斤以下,有的还不到1公斤。这些宝宝由于在母体内时间过短,器官发育不成熟,保温箱就像是妈妈的子宫,既有湿度又有温度,宝宝在里面可以 健康 成长。
早产宝宝大多缺乏安全感,为了不过分惊扰他们,每个保温箱上面都蒙着罩布,里面还用小被子打造成鸟巢形状,尽量包围着孩子,让宝宝睡在里面左蹬右踢都有所依附,感觉还像躺在母亲子宫里,有安全感。
一天上百次洗手消毒
在NICU,医护人员最经常的动作就是洗手。韩敏护士说,“凡是接触婴儿都要洗手消毒,在每个保温箱外我们特地放了皮肤消毒液,方便消毒。”一天能洗多少次手?韩敏说,还真没数过,不过,给宝宝换尿裤、口腔护理、喂奶、注射……只要接触宝宝的操作一般都要消毒,一天洗手消毒上百次,很平常。
韩敏说,夏天还好点,到了冬天,手几乎被洗烂了,怕刺激宝宝,又不能抹护手霜。所以,在NICU,颜值再高的护士,也有一双“拿不出”的手。
每次换尿裤都得先称重
7月30日凌晨1点多,记者看到,护士把宝宝从温暖的“鸟巢”里抱出,放在天平上称重,小家伙们从睡梦中受到惊扰,小手小脚乱抓,还有的哇哇哭几声。
护士长刘爱虹介绍,在NICU,一切都是精细化护理。除了每天称体重,每次换尿裤,也都要先放在秤上称量。每日尿量呈现患儿的循环情况,尿量多了少了都要分析原因。奶量要精确到毫升,喝多了,容易腹胀,喝少了,体重长不上去。值班大夫每天都会根据宝宝病情、生长情况、尿量等调节奶量和注射的液体量。
照蓝光时间不能太长
7月28日下午,照蓝光的“布布”在保温箱里烦躁不安,小代护士便过来抱抱他,“布布”戴着小黑眼罩,神气地坐在小代腿上,简直酷毙了。
小代说,照蓝光时间不能太长,否则容易得青铜综合征(光疗的一种并发症),所以对照蓝光宝宝得格外上心。医生介绍,生理性黄疸不需要治疗,可自行消退。病理性黄疸多采用间歇性蓝光照射,照4-8小时后停止,同时监测胆红素水平,直至胆红素下降到正常范围,再根据新生儿小时胆红素曲线决定是否停止治疗。
袋鼠式护理:与宝宝亲密接触NICU有着严格的病房设置和消毒隔离要求,平时一般拒绝非医护人员探视或与宝宝接触。所以不少家长从孩子送到NICU后就再没见过面。
不过,对那些恢复良好的宝宝,NICU每周都会请几位母亲来进行几小时的袋鼠式护理。
护士长刘爱虹介绍,袋鼠式护理主要是将早产儿放在母亲衣服里贴近胸口的位置,保持皮肤接触,让早产儿能感受母亲的呼吸、心率,获得极大的安全感,有利于病情康复。对母亲来说,则可以了解宝宝成长、促进亲子感情、缓解焦虑情绪。(文中患儿均为化名)
剖宫产｜安胎134天的宝宝终于出生啦，人生第一刀献给孩子啦
第一胎自然产，本想说第二胎没意外也要自然产，结果意外就发生了。 没有预警的安胎生活…安胎至生产等了134天，终于等到卸货的这一天了。 我可是自然产、剖宫产都经历过的女人呢~！ 想想剖腹的好处就是不用害怕宝宝随时蹦出来，预约的时间到了再出发就好。 这天我们是约中午剖腹，早上7点报到，路程约40分钟，所以我们早早就出门。 这天老公不只载着我，还有婆婆与大宝一同去医院陪产等待妹妹的出生。 一到待产室报到就先填数据、上厕所、换衣服、打点滴等作业。 其实我也不晓得是打什么药。 本来还提前洗了头绑了头发想说产后与宝宝要美美合影，结果医院规定很严格，发圈发夹什么的都不能带（当然隐形眼镜也不行，眼瞎整个更恐慌）。 没有阵痛就只是单纯待产，先生整个很悠哉地刷手机，清闲到不晓得要干嘛。 他们还能吃早餐，因为需要手术我从前晚00点就开始禁食了，小屁孩当然待不了这么长时间，奶奶带着到处乱晃。 不晓得过了多久，住院医生会来我肚子上写着剖腹的记号？还会再三来确认这记号。 其实心里很期待二宝的出生，但也感到很恐慌，所以我让先生帮我拍一下与这颗肚子的合影，但我完全看不到肚子，先生这技术...也是无语了。 最后干脆自己来拍比较实在。 其实7点到后的术前很快就准备完毕，所以要等到中午真的很难熬，等了好久…好久…。 医院剖腹产无法拍照记录，于是以下就都文字叙述了。 就这样进到手术室，当然我是坐着轮椅被医护人员推进去的，经过了左拐右弯的走道，开始紧张哭泣，手术室真的看起来很冰冷，我以为我不害怕，但是是假的。 现在回想以前看电视某个女艺人生产紧张到直喊老公，我一直觉得夸张，但当时进手术时的心情可能就这么浮夸吧（顿时很需要先生在旁抚平一下躁动的心！） 医护人员要我自己爬上手术台，手术前我本来还想说要跟医生商量看能不能打开遮布亲自看孩子出来，毕竟电视上的接产那么血淋淋的画面我都不怕了，我真的很想看我女儿从我肚子抱出来的画面，岂料躺在手术台上左右手开始被绑的很结实，又打了半身麻醉后，我就开始极度恐慌。 医生们要开刀前，我知道他们在用消毒棉花棒消毒我的肚子，很大力，有拉扯。 所以我一直喊着：「有感觉有感觉」，可能是医生怕我太紧张害怕了，主刀医生和麻醉医师不晓得说了什么，我莫名没意识了（但事后问医生说这不是全身麻醉）。 当我有意识时，是发现自己身处于一个黑暗空间，我感觉到痛...很痛...我觉得身体被拉扯着，然后有人在讲话。 我醒不来，我看不到，我逃不了，我好像..好像痛到在哭，我不知道在黑暗中过了好久的感觉,最后只剩下痛，我真正醒了，张开眼了。 我听到有护士问说宝宝体重，有人大喊回复：3885g／52CM，什么？结束了？不是说好亲密接触吗？我怎么连宝宝都没看到，哭声也没听到？医生人呢？近视眼模糊地看着护士在整理清洁手术室内，清完才来把我推出去。 当他们把我从手术台移到病床的时候，我就痛到哭。 因为真的很痛，深深觉得比自然产还痛，痛到我现在现在孩子三个多月了我还能想起很痛而落泪，推出去又经过左弯右拐，好像听到我老公的声音，我开始大哭，我没有哭出声。 但是那种止不住的一直哭，因为我真的很痛，痛到边推我去恢复室的护士们都一直喊着轻点轻点，因为会经过很多电梯还是障碍物，怕病床一卡到我又痛苦，好像在等待电梯的时候，我终于说出我人生中可能最轻柔的音调：我要看宝宝。 于是先生就拿出拍的照片…恩…很模糊，好可惜没人帮我侧拍他们看到宝宝的第一反应。 回到恢复室，他们帮我打了止痛针，说什么多久按一次，按压式止痛泵。 从手术完到这期间我痛到说不了话，只能手一直按一直按，医护人员他们可以看的到我按了多少次，看到我按这么多一直对同仁说我这产妇好像很痛唉。 废话！老娘真的痛死了啊！ 接着不晓得观察了多久，被送到了病房。 这时候我还是很痛，所以又是护士帮我移去病房里的病床，真的身体只要被动一下我就真的剧痛，移去病床后。 他们让先生拿束腹带出来，但我买的是捆绑式的，不是那种沾黏式的。 所以他们说用那种会要一直移动我身体我会痛死，所以先生又跑去楼下药店再买新的（切忌剖腹时要戴一片沾黏式束腹带去医院啊）。 等到他买回来，当然又要被碰身体，护士说捆着我的肚子会好点，所以两个还是三个人帮我像咸鱼一样翻啊 翻的身体。 当然这期间我又一直按止痛点滴，疼痛感是那种痛到我不敢动，好加在我有尿袋不用起来走动，禁食了超过两天也没有屎想拉。 过了不晓得多久，半痛半睡中到了下午三点多吧（疑？怎么才过三小时我以为一整天了），婴儿室打电话来说宝宝饿了要喝奶，就这样把孩子推过来我想拒绝都无法，然后就开始教导我亲喂的一切，理所当然地又被掐乳头，反正都生完了也没什么羞耻心。 我记得我朋友还在吧，不用回避都来帮我学习怎么掐乳头嘟嘴喂奶。 产后第一天还是第二天我记得半夜开始产后全身痒，我当然就一直抓一直抓，然后询问护士。 护士说可能是术后止痛针过敏，确认后不是因为按止痛针才痒的，说可能是妊娠痒。 护士说别家的产妇也一直抓，终于可以喝水了，但是喝水有限制，几点喝，喝多少要记录，喝水喝到肚子饿还是不能吃东西。 不晓得饿了多少个小时，我终于叫了月子餐。 换了病房（单人间），但我走路还是疼痛。 所以先生还得帮我推点滴让我慢慢走，坐起来、下床都靠着电动床。 我整个人都很依赖电动床。 宝宝可能终于理解她自己已脱离妈妈体内，不喝肚子会饿，所以喝奶能力不再爱喝不喝懒得吸了。 好在妈妈也终于胀奶了，昨天一亲喂就是两个小时，咬到奶头都出血瘀青了，还是让她喝不够，每次亲喂完还是大哭，只好赶紧推回婴儿室补配方奶（婴儿室说她已从配方奶20ml变成35ml了）。 这一两天爸妈感受到前所未有的轻松，不用半夜起来哄大宝哭闹，不用把大宝搬来搬去看看有没有尿床；小宝则是睡前就赶紧推回婴儿室。 当天夜晚是雷雨交加的一晚，我很想好好睡觉，结果却得跟塞奶的石头奶对抗，手挤了30ml，奶头痛死了。 我正在等待婴儿室来电话，希望亲喂能好点，结果自己受不了了。 先生也帮不了忙整个在睡大头觉，我自己一个人走进婴儿室呼叫求救，但因为宝宝还不太会吸奶（也许是我胀到太硬她无法吸），所以到最后痛到婴儿室护理人帮我按摩挤出一点，我终于有所舒缓，但没过多久奶真的来的太快，没挤干净又挤不出来。 早上换班的病房护士又来帮我狂推，大家都知道护理师推按真的很痛。 这样撑了几小时撑到了通乳师来，她看我胸部说真的变石头了但还行，有人真的肿到方形的。 终于可以让她一边推开乳腺我一边咪一会了，究竟是谁跟我说剖腹产奶会很慢，根本不一定好吗。 以上就是我的剖宫产心情记录啦，其实我还蛮羡慕那些不痛，还能跟医生谈笑风生的剖腹妈妈。 说实在没意外的话我还是建议身边人尝试看看顺产体验自然的奥妙。 自然产就是当时痛得要死，但当孩子一出来，其实你也会忘记那种的痛。 剖宫产就是产后剧痛（我还产中疼痛），然后至今我想一辈子都忘不了的那种痛。 以上纯属个人经验，当然也有妈咪能体验当中的美好经过（有吗？欢迎留言给我），我想我这辈子应该封肚啦。
