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每次发关于指甲的问答，后台总有家长留言问，孩子指甲又软又薄，一不小心就折断了，非常脆弱。这是怎么一回事呢？难道是缺钙？
很多人会这么想，大概是把指甲想成了骨骼的延申，觉得指甲和骨头一样，会脆弱是因为缺钙。然而事实并非如此， 指甲和缺钙并没有半毛钱关系。
除此之外，指甲还有很多种特别的表现，如长白点、长竖纹、坑坑洼洼、甲黑线，这些都是怎么回事呢？
孩子指甲软薄脆弱
并不是缺钙
指甲本身的主要成分是角蛋白，而不是钙质。角蛋白是构成我们头发、皮肤外层的重要蛋白质，和骨头没啥关系，和缺钙更是搭不着边。
当指甲根部的细胞生长时，新的指甲细胞将旧的指甲细胞推出。这些一层层被推出来的 老细胞发生角化，产生角蛋白而变平变硬。 随后，这些新形成的指甲会随着甲床“滑动”，即“指甲长出来了”。
刚出生3天的新生儿指甲
（Tips：长出手指顶端的指甲和甲床上的指甲颜色有差异，主要是因为甲床本身位于微小血管的顶部，所以会呈现淡淡的粉红色。）
一般来说，指甲每月会生长2.5毫米，完整更换一个指甲，大概需要3-6个月的时间。 孩子指甲软、薄、脆弱易折，是因为没有生长到一定的厚度。 随着孩子年龄的增长，角化的指甲细胞会越来越厚，相应的指甲也就更厚更硬，不易折断了。
还有些刚出生不久的宝宝大脚趾和拇指边缘会出现 横向和层状分裂 （如下图），这种是短暂的生理性变化，通常不需要干预，也是长大了便会好了。
暂时性生理甲分裂
指甲长得不太一样
可能有这些原因
除了指甲软薄易折，有些指甲长得“不太一样”，也常常引起家长们的担忧。
指甲上没有或很少月牙
所谓的月牙，其实是指甲根部生长部位（医学上称甲母质）露在皮上的部分。指甲生长得快，月牙则容易显现，生长得慢，月牙则很短或看不见。很多年纪大的人指甲长得慢，没有月牙，也是这个道理。
至于月牙有大有小、有多有少，更可能是不同手指指甲生长速度不足的缘故。仔细想一想，是不是大拇指的指甲长得快，月牙也一般比较大呢？
一般来说，月牙的数量、大小都和身体健康没啥关系。除非月牙突然消失或者变色、忽大忽小，突然间有明显变化，那便要引起重视，可能和指甲、身体的一些疾病有关，如指甲缺损或感染，甲亢等。
指甲上有竖纹
很多人指甲上会有与指甲同色的、浅浅的竖直纹路（如下图），这种现象一般是正常的，只是不太好看，对健康一般没什么影响。
不过如果竖纹出现颜色变化，如变成红色，可能提示甲下出血，以及甲乳头状瘤等一些疾病；或者竖纹较深、不均匀，可能也和甲床损伤、疾病有关。建议咨询医生的建议，如有变化及时治疗。
指甲上有小白点
指甲上有小白点，大多 和指甲上微小的损伤有关，比如吃手、剪指甲、磕碰等。这些白点对孩子健康没啥影响，等过几周指甲再长长一些，自然也就慢慢消失了。
指甲上有许多凹点
大多数人的指甲一般是平整光滑的，但也有人指甲上会出现小凹坑（即甲凹点）。甲凹点可以是生理性的，也可能提示某些特殊的疾病，如银屑病、斑秃。
银屑病患者的指甲凹坑大而深，形状、大小、分布不规则。斑秃的凹坑在形状、大小和分布上通常是规则的。
指甲上有纵向黑线
儿童指甲上出现纵向的黑色素分布，主要由甲母色素痣导致。在儿童中， 75%的纵向黑色素细胞增生是良性的黑素细胞增生 ，25%由黑色素细胞活化引起，极少数是由黑色素瘤引起。遇到甲黑线的情况，建议咨询医生，并持续关注指甲的变化。
甲母色素痣导致的指甲纵向黑色素细胞增生
指甲脱落
可能是生病了
有的家长说，孩子的指甲不是容易折断，而是直接裂开脱落了！这是怎么回事呢？总不能是自己长劈了吧。
好好的指甲突然就断裂脱落（或整体脱落）了，很大可能是急性感染导致的，其中最常见的原因是 手足口病（多在痊愈后数周出现） 。手足口病导致的指甲脱落的具体机制尚不明确，但通常是自限性的，可以自行恢复，家长们可以放心。
手足口病引起的指甲异常
其他常见的导致儿童指甲脱落的疾病有 疱疹性咽峡炎 、川崎病、累及甲周组织的甲沟炎 等。还有的可能是天生的遗传病导致，如先天性角化不良。
先天性角化不良 是一种罕见的遗传病，可导致指甲营养不良、分裂、和脱落，累及身体多个系统（牙齿、胃肠道、泌尿生殖系统等）。
指甲营养不良（最早出现）、口腔粘膜白化病、皮肤广泛网状色素沉着是该病的典型三联征症状。孩子只是单纯指甲脆弱，并无其他异常表现，通常不必过于担心。
还有的指甲长出纵向裂纹（如下图），可能是 甲线状苔藓 。线状苔藓在成人中非常罕见，几乎只发生在儿童身上。
不过，这种病一般是无症状的，指甲裂纹可能是唯一的表现。
同时它也是自限性的，可在数年后自行消退。 如果担心影响美观或生活，可以在医生指导下治疗。
医生妈妈说在最后
最后提醒一下家长，很多小朋友经常会啃指甲。
指甲的缝隙中容易藏污纳垢，孩子经常啃指甲，容易不小心吃进脏东西；或者把指甲边缘咬破，增加感染风险，例如甲沟炎。
所以建议家长定期给孩子剪指甲，留一毫米边边（如下方右图），并修磨平整。
有的家长反馈指甲留边没几天就容易断，可以再试试剪短一丢丢，或者缩短修剪的间隔时间。不建议贴着指甲边缘剪，或者剪得太短噢，以免长出来的指甲扎进肉里头，引起嵌甲。
参考文献:
1、https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6219237/2、https://kidshealth.org/ChildrensWI/en/kids/your-nails.html
本文数据更新于2022年7月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
注： 封面及正文图片来源网络、包图网 。
