夏季来临，气温骤然升高，各种冷饮、冰镇西瓜成了大家的解暑首选。殊不知，冰箱里却隐藏着令人意想不到的“杀手”!
患者周女士(化名)，孕24周，两天前出现发热症状，体温最高达39.5℃，伴有头晕头痛及全身乏力，遂来山东省第二人民医院产科就诊。患者自述胎动减少，行彩超检查提示：宫内妊娠、单胎、死胎。
到底是什么原因引起孕妇发热并胎死腹中呢?
科室紧密配合，积极寻找病因
鉴于患者不明原因发热，产科护士抽取血培养迅速送至微生物实验室。血培养是临床微生物学实验室最重要的检查之一，可以用来诊断患者是否存在血流感染、菌血症等。
4小时后，一瓶血培养瓶报阳，培养液直接涂片并进行革兰染色，通过镜检发现了革兰氏阳性杆菌(图1)。同时，检验师将培养液转种到血平板上，在培养箱内进行培养，次日，形成较小、圆形、光滑而有狭窄β溶血环的菌落(图2)，通过一系列鉴定、解析，最终确定为产单核细胞李斯特菌。电话沟通产科大夫，详细询问后，得知患者吃过冰箱里冷藏的生鱼片。显然，这些生鱼片遭到了李斯特菌的污染。
图1 革兰染色镜检
图2 血平板培养24小时菌落形态
这个“冷酷杀手”，欺软又怕硬
产单核细胞李斯特菌，是一种兼性厌氧的革兰阳性杆菌，属于细胞内寄生菌，对各种环境(如低温、高盐、低pH等)的耐受性很强，在0-4℃环境下仍能生长繁殖，在零下20℃以下也能顽强地存活1年，是“耐冷菌”的代表。很多人以为把食物放进冰箱就安全了，殊不知冰箱里还存在这样一种“冷酷杀手”。
这个“杀手”很会“欺软怕硬”。对于健康成年人来说，感染产单核李斯特菌后仅会出现轻微发热、腹痛、呕吐等症状。但它遇见孕妇、婴幼儿、老人及免疫力低下的人群就可能会“大开杀戒”。孕妇感染李斯特菌的可能性比其他人高出10倍，严重者会导致流产、早产、死胎，孕期感染还可能会通过母体传给新生儿，引发新生儿脑膜炎、败血症或其他严重感染。婴幼儿、老人及免疫力低下人群则会出现发热、抽搐、昏迷、脑膜炎、败血症等严重症状。
对付李斯特菌，预防最重要
正确存储食物是预防李斯特菌的重要一步。肉类、海鲜应与蔬菜、水果等其他食品分开存放，避免生熟食品交叉污染。建议每月进行至少一次的冰箱清洁。
食物的处理和选择，应注重细节。比如处理食物前后洗手，可有效减少细菌传播;使用独立砧板和刀具，生熟分开，避免污染;食用蔬菜、水果时要充分洗净;烹饪肉类等要确保熟透;避免购买和食用未经巴氏消毒的奶和奶制品。
健康的生活方式有助于增强身体的抵抗力，降低被李斯特菌感染的风险。易感人群如老年人、孕妇、婴幼儿及免疫系统较弱的个体，保持健康的生活习惯尤为重要。（通讯员：郭玉环 王晓敏）
