原标题：4月龄宝宝确诊睾丸恶性肿瘤 医生：这些情况家长要引起重视
许多家长以为，睾丸肿瘤是成年人才会患的病，与孩子无关。其实，睾丸肿瘤不只偏爱成人，小儿的睾丸同样会长肿瘤。
日前，4月龄宝宝小言（化名）的右侧睾丸突然增大，家长随即把他带到宁波大学附属妇女儿童医院北部院区的小儿泌尿外科求诊。结果确诊是一种名叫卵黄囊瘤的睾丸恶性肿瘤。
据介绍，儿童睾丸恶性肿瘤比较罕见，发病率约为每十万儿童中0.5至2例，占儿童实体肿瘤的1%。
4月龄宝宝右侧阴囊区有肿物
半个月前，小言家长在给宝宝换尿布时，无意间发现其右侧“蛋蛋”比左侧大很多，但在触摸时，宝宝没有出现明显的哭闹。家长便带其到当地医院就诊，B超提示右侧阴囊区有肿物，诊断不明确。
随后，家长把宝宝带到宁波大学附属妇女儿童医院北区院区的小儿泌尿外科就诊。增强CT检查结果提示，宝宝的右侧阴囊区可见低密度卵圆形肿块，大小约30毫米×25毫米。肿瘤标记物甲胎蛋白检测结果也明显升高。综合上述，考虑睾丸恶性肿瘤的可能性较大。
小儿泌尿外科钟红继主任医师根据患儿病灶部位、检验及影像结果，考虑可能是睾丸的恶性肿瘤，建议马上住院，进行右侧睾丸肿瘤根治手术。
所幸癌肿尚未转移
几天前，钟红继带领团队在全麻下成功进行了右侧睾丸肿瘤根治术，完整切除了右侧睾丸肿瘤及部分精索，肿瘤大小约30毫米×20毫米×20毫米。
切开肿瘤组组织后，可见鱼肉样组织，术后病理诊断提示卵黄囊瘤，这属于一种恶性肿瘤。幸运的是，家长发现及时，肿瘤未出现远处器官及淋巴结的转移，进而免去了小言后期的化疗之苦。小言术后也恢复得非常顺利，仅3天就出院了。
钟红继介绍，儿童睾丸恶性肿瘤较为罕见，最常见的症状是无痛性的阴囊区增大。不过，日常的临床诊疗中，小宝宝的阴囊区增大是一种非常常见的症状，很多疾病均可表现为阴囊的增大，如比较常见的腹股沟斜疝、鞘膜积液、睾丸附睾炎等。绝大部分阴囊区的异常增大或肿块，都是良性疾病，但其中也有小部分为恶性肿瘤，如小言这样的卵黄囊瘤，以及恶性生殖细胞肿瘤、软组织肉瘤淋巴瘤等，很容易被家长忽视。
这些情况需考虑睾丸肿瘤
钟红继说，一旦宝宝出现无痛性阴囊肿块或睾丸增大，可表现为双侧阴囊或睾丸的不等大，或者双侧睾丸明显大于同龄人水平，且伴有外生殖器的异常增大和/或生长发育快速等症状时，家长需引起重视。
家长在日常生活中要关注自家孩子外生殖器或阴囊睾丸的发育情况，更换尿不湿、洗澡或常规体检时，如出现上述异常情况应及时咨询专科医生，并做进一步的排查。
目前临床常用的检测方法，首先就是通过专科医师的体检触摸，其次利用一些检查设备，如超声、CT或MRI，必要时结合一些肿瘤学的指标进一步明确。早期诊断和治疗是预后的关键，对提高患儿的生存率至关重要。记者 程鑫 通讯员 马蝶翼
宝宝阴囊上有血管瘤，怎么办
目前，对血管瘤治疗常用方法有药物治疗、激光治疗及手术治疗，还没有一种方法可以治疗所有类型的血管瘤。 应根据肿瘤的类型、部位、深浅及病员的年龄等因素而定。 常用的方法有：手术切除、放射治疗、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等。 治疗原则是：①预防或治疗严重危及生命或功能的相关并发症； ②预防血管瘤消退后产生的畸形或面容缺陷；③预防溃疡及感染，对已经产生溃疡的患者，促进溃疡愈合，减少瘢痕产生，并缓解疼痛；④减轻患儿及其家属的心理压力；⑤避免对能够自行消退并且预后较好的病变进行过度治疗。
什么是睾丸瘤?
睾丸肿瘤是在青年男性中最常见恶性肿瘤，分为原发性和继发性两类。 绝大多数为原发性，分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。 生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮，其中精原细胞瘤最为常见，生长速度较缓慢，预后一般较好；非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌等，比较少见，但恶性程度高，较早出现淋巴和血行转移，预后较差。 非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞，来源于纤维组织、平滑肌、血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。 继发性睾丸肿瘤较为罕见。 睾丸肿瘤毕竟在早期也会有一些“信号”的。 1.睾丸肿大：这种肿大多是在洗澡或换衣时无意中发觉，或者正好阴囊部受到某种撞击而轻度受伤，进行局部抚摸时发现。 大部分睾丸肿大并不伴有疼痛，局部压上去也不感到疼痛，偶尔可出现隐痛。 但阴囊部睾丸总有一种坠胀感觉。 2.睾丸坚硬：摸上去象石块状，质地很硬，这与普通睾丸发炎睾丸呈均匀性肿胀和质地并不坚硬有显著差别。 3.睾丸沉重感：由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。 如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。 4.急性睾丸疼痛：有朝有一日，病侧睾丸突然发生剧烈疼痛，宛如睾丸扭转病变，原来是睾丸肿瘤组织突然发生出血，栓塞和缺血坏死所造成。 5.透光试验阴性：一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。 而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。 当出现上述症状时，得抓紧诊治，千万不要讳疾忌医，延误病情。 6.急性腹痛：位置较高的睾丸肿瘤由于向下坠吊而牵拉神经可以反射性的引起下腹部疼痛。 特别是位于腹腔里的隐睾，万一发生恶变，又同时伴有睾丸扭转，急性腹痛可十分厉害。 7.男性乳房发育症：莫名其妙地乳房增大，也有睾丸肿瘤的可能，例如象胚胎癌、绒毛膜上皮癌、畸胎癌等肿瘤、本身会产生大量促性腺激素，体内这类激素增多，可刺激乳房增大。 8.不育：患上睾丸肿瘤，尤其是甚至、生殖性肿瘤，会大量破坏睾丸里的制造精子的机构，要引起不育。 由此可见，睾丸肿瘤的症状有的很奇特，有的却声东击西，但多半睾丸本身也会发生一些变化，所以重点还应该到睾丸上去捕捉这些“信号”。 此外，睾丸肿瘤有不少是由隐睾症转化而来，对于患隐睾症者，即使施行过手术治疗，但有时仍可因睾丸受损或发育不全，还有恶化成睾丸肿瘤的可能，所以更应重视睾丸肿瘤的蛛丝马迹。
隐睾上长了硬硬的疙瘩是什么情况
睾丸上面出现硬疙瘩应该引起重视，因为这是疾病的征兆，初步考虑患有附睾炎疾病，附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。 表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。 慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以一般治疗措施与慢性前列腺炎相同。 睾丸上有小疙瘩考虑患有睾丸炎、附睾炎等泌尿生殖系统的炎症 1．睾丸自检。 先洗个热水澡，使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。 检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。 正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。 2．医生仔细检查双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶性病变。 怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较轻易引起肿瘤转移。 确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。 3．B超检查，可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。 非凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。 4．抽血化验肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG，正常值＜5微克/升)和甲胎蛋白(AFP．正常值＜25微克/升)，检查值超过正常值，应作进一步检查。 5．胸部X线检查，包括透视或拍胸片，以了解有无肺部转移。 6．计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)，可较为精确地了解腹膜后有无转移，对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。 睾丸炎症状（1） 高热、畏寒。 （2） 患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。 （3） 患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓摸上去就有积脓的波动感觉。 （4） 常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。 （5） 儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。 1.应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。 2.少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。 3.注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁自慰等。 睾丸炎治疗方法1.抗菌消炎； 2.卧床休息，托高阴囊，局部热敷、理疗；1％利多卡因精索封闭注射减轻疼痛； 3.脓肿形成，应切开引流；用药原则早期应用足量、广谱抗生素。 如阿奇霉素等。 辅助检查1.急性睾丸炎检查专案以检查框限“A”为主； 2.对慢性睾丸炎或反复发作者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。 疗效评价1.治愈：症状消失，血白细胞正常，睾丸无萎缩，无鞘膜积液存在。 2.好转：症状好转，睾丸稍大，有压痛。 3.未愈：症状体征未改善，睾丸肿大或萎缩，或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。 专家提示睾丸炎，应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。 尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。 急性细菌性睾丸炎的护理急性细菌性睾丸炎的治疗时主张让病人卧床休息，将阴囊托起，局部热敷。 阴囊皮肤肿胀明显，用 50 ％硫酸镁溶液湿热敷，以利炎症消退。 疼痛剧烈时用止痛药不佳者，可作患侧精索封闭 1 ％普鲁卡因 10 毫升。 全身用药应选广谱或对革兰氏阴性菌敏感的抗生素，如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。 中药治疗：主要用和营托毒，清热利湿之品，以龙胆泻肝汤为基本方的中药汤剂或成药均可选用。 可用金黄膏一类清热解毒之品外敷患处。 对于睾丸已有脓肿形成，可考虑抽出脓液或切开引流。 睾丸因化脓被完全破坏时，可将病睾切除。 细菌性睾丸炎的治疗方法卧床休息，将阴囊托起，局部热敷。 阴囊皮肤肿胀明显，用50％硫酸镁溶液湿热敷，以利炎症消退。 疼痛剧烈时用止痛药不佳者，可作患侧精索封闭1％普鲁卡因10毫升。 全身用药应选广谱或对革兰氏阴性菌敏感的抗生素，如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。 中药主要用和营托毒，清热利湿之品，以龙胆泻肝汤为基本方的中药汤剂或成药均可选用。 可用金黄膏一类清热解毒之品外敷患处。 对于睾丸已有脓肿形成，可考虑抽出脓液或切开引流。 睾丸因化脓被完全破坏时，可将病睾切除。 加强个人卫生，及时控制身体的感染。
