早产儿的胎粪排空和实现全肠道喂养是关键的临床问题，但目前的灌肠方法尚未达到理想效果。因此，寻找更有效且更安全的灌肠方法至关重要。本研究旨在评估母乳灌肠与生理盐水灌肠相比，其能缩短达到全肠道喂养的时间及对促进早产儿的排空胎粪是否更为安全有效。
本研究是在2019年9月1日至2022年9月30在中国医科大学沈阳市盛京医院新生儿科进行的一项随机、开放标签、平行分组的单中心临床试验。共筛选了433名婴儿，其中286名符合条件并被纳入最终分析，分为普通盐水组和母乳组。研究主要关注两个治疗组在完全排便胎粪和实现完全肠内喂养时间上的差异。
结果表明，母乳组在这两个指标上的表现均优于普通盐水组。具体来说，母乳组完成胎粪排便的中位时间为11.4天，而普通盐水组为14.1天；而在实现完全肠内喂养方面，母乳组的时间为29.5天，盐水组为35.4天。这一差异在23至不满28周的早产儿中尤为显著。
对于次要结果，母乳组中断全静脉营养的时间也显著短于普通盐水组，分别为30.5天对比35.8天。尽管在28至不满29周和29至不满30周的婴儿中这一差异没有统计学意义，但在所有参与者中的差异是显著的。此外，两组在住院时长和出院时体重上没有显示出统计学上的显著差异。
安全性分析中，两个治疗组在包括支气管肺发育不良、晚发败血症、早产儿视网膜病变、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、血便和死亡率在内的所有安全结果上没有观察到显著差异。不过，所有4例结直肠和肛门损伤均出现在母乳组的29至不满30周的婴儿中。
表1母乳灌肠组和生理盐水灌肠组完成胎粪排空所需时间对比
表2母乳灌肠组和生理盐水灌肠实现全肠道喂养所需时间对比
这些发现表明，使用母乳灌肠的治疗方案在加速早产儿胎粪排便和实现完全肠内喂养方面具有明显优势。这些结果支持了母乳灌肠在临床上的应用，尤其是在促进早产儿消化系统恢复方面。然而，对于结直肠和肛门损伤风险的增加需要进一步的监控和研究。此外，灵敏度分析和按协议集的重分析均与主要分析结果一致，显示了这些结论的稳健性。
Breast Milk Enema and Meconium Evacuation Among Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024 Apr 1;7(4):e247145. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.7145. PMID: 38648060.
撰文 | 梅斯医学综合整理
编辑 | 阿拉斯加宝
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人的走路速度能够反映出什么问题
我们随着年纪变大，可能会发现有走路变慢、变吃力的情况，但有的人虽然年纪大了，却依然能够健步如飞。 其实，走路快慢反映了我们身体机能衰退的情况，不同的走路速度里就藏有健康密码。 1. 走路快的人骨骼好江苏省扬州大学附属医院骨科副主任医师时代2022年4月“骨科大夫时代”刊文表示，骨骼健康状况好的老人，骨骼能够支持他们进行更好地运动，自然会走的速度快一点，甚至有些老人还能够小跑一段。 有的老人钙质流失过多，骨骼密度低。 好比空心的树干一样，外表看着完好无损，实际上里面的内容已经空掉了。 这样的骨头又怎么能够让他们健步如飞呢？2. 走路快的人身材好时代医生表示，走路的快慢不仅取决于骨头的韧性，同样也要看个人的不同体质。 其中，体重更高的人双腿承受的压力也就越大，走路时需要耗费的力量也就越多，这样的老年人往往走得慢，而且走两步就得歇一会，累的气喘吁吁。 身材瘦小的老人由于体重轻，走路不会耗费什么力气，双腿自然显得轻快有力。 肥胖也是多种慢性病的病因之一，身材胖的人通常会有高血压、高血脂等疾病，这些都会极大影响到老年人的生活质量。 所以身材瘦小走得快，也更健康一点。 3. 走路快的人心肺功能好北京老年医院老年病临床与康复研究所副所长宋岳涛2015年在健康时报刊文谈到，走得快特别能说明心肺功能好。 正常人的心率在每分钟60～100次之间。 走路的时候，心脏需要强有力的支持，就像汽车跑得快，发动机必须要强劲有力。 试想一下，一名心脏病患者肯定走不快。 同时，走路的过程中也离不开呼吸系统的支持。 如果一个人的肺脏功能不好，走几步甚至没走路就喘起来了，那么这样的老年人肯定也走不快，预期寿命也不容乐观。 4. 走路快的人寿命更长英国莱斯特生物医学研究中心2019年发表在《梅奥诊所学报》上的一项报告，揭示了快走与寿命的关系。 该研究采集了约47.5万人的走路习惯和死亡情况，其中大部分人年龄都超过50岁。 研究发现，走路快的人活得比走路慢的人久，大约能多活15~20年。 5. 走路快的人衰老得更慢2019年，刊登在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open上的一项对近千人的研究发现，走路慢的人比走路快的人，各项身体机能提前衰老 ，其中大部分人抓握力更弱，平衡力差，手眼协调性也不好；·大脑更加“显老”，大脑体积和表面积更小，而且大脑皮层厚度也更薄，认知能力下降更快。 ·此外，走路慢的人“面部年龄”也更大，即更显老。 6. 走路快心脏病死亡的风险低2017年，发表在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上，英国一项对42万余人的调查发现，相比于走路快的人，走路慢的人，不仅患心脏病的风险更高，而且因心脏病死亡的风险增加了近1倍。 即使在考虑了运动习惯、饮食、以及是否抽烟或喝酒后，结果也是如此。 走路慢的人，往往身体健康水平都比较低，这表明其营养不良或肌肉组织损失较多。 此外，走路慢的人活动水平也较低，这也部分解释了他们心脏病死亡风险偏高的原因。 而走路比较快的人，他们的心脏功能往往更强大，跳动更有力，血液循环顺畅，心脏疾病也会随之减少。 快步走，有3个衡量标准。 1. 数数脉搏心率是反映运动强度和持续时间的简易指标，一般为最大心率（220－年龄）的 60%~80%。 老人运动心率建议在120~140次/分钟。 宋岳涛表示，对于心功能较差的冠心病患者，进行快走运动心率能够达到预期最大心率的70%，坚持运动能够提高心功能。 中等强度的快走运动能够提高心肺功能和有氧代谢能力。 2. 步行速度上海市第四人民医院神经内科副主任医师朱鑫璞2018年在健康时报刊文指出，健走的步幅是按照个人身高来决定，最合理的步幅是身高乘以0.45～0.5。 在走的过程中保持一定的频率，才能更好地提高心肺功能，达到健身减肥效果。 一般来说，男士90～130步/分钟，女士80～120步/分钟。 一定要拿出固定的30～40分钟的一段时间，一口气走下来，避免走走停停，这样锻炼的效果才会更加明显3. 自我感知北京大学第三医院运动医学科主任医师常翠青2019年在健康时报刊文提到，快走过程中也可观察心跳和呼吸。 中等运动量，表现为运动时呼吸和心跳稍有加快，呼吸不急促，微微出汗，稍微感觉到累，第二天起床不会感到疲劳。 60岁的老年人，在运动时能不能说话或唱歌，可以判断他的运动强度。 有老人边运动还能唱歌，说明运动强度太小。 如果运动时话都懒得说，说明运动强度太大。 快走过程中，你可能有点上气不接下气，一旦你说不出话来，请放慢速度！快步走，每天走多少步最好？2020年3月发表在世界知名医学杂志《JAMA》（美国医学会杂志）上的一项研究，在 2003~2006 年间，对 4840 名美国 40 岁以上的成年人代表性样本进行了长达 10 年的追踪。 研究结果发现，每日步行步数更多，与更低的全因死亡率、心血管死亡率以及癌症死亡率之间，呈现出了非常显著的数量相关性。 最终，研究结果说明了三大问题：1. 正常人群：每天尽量走8000-步最优相比于每日步行4000的人，每日步行8000的人全因死亡风险降低了51%，而每日步行 步的参与者全因死亡风险降低了 65%。 而走到步、步，全因死亡风险基本就不会降低了。 2. 久坐人群：每天只要稍加运动就有显著益处如果当每日步数能够从2000步提高到4000步，在这个区间内，总死亡率下降的趋势最大。 所以如果每天基本不活动的人能将每日的步数从2000步提升到4000步，就会有显著的益处。 3. 慢病人群：心血管疾病和癌症死亡率都下降与每天走4000步相比，每天走8000步的参与者心血管疾病和癌症死亡率显著降低，大幅下降。 《中国居民膳食营养指南》建议是每天步行6000步。 走多少步，不必过于刻板，还是要根据自己的实际情况，循序渐进，量力而行。
这几种食物吃得越多，早死风险越大！再饿也别贪吃！
春节长假过后，很多人的体重都出现了不可控制的上升，大家都意识到是时候开始轻食计划了。因此，即便是在饿得发昏的时候，也不要去吃方便面、薯片、巧克力、能量棒、冷冻速食，或是街角小店里随便都能买到的零食。因为这些食品基本属于超加工食品，超加工食品是高糖、高脂、高热量食品，长期食用增加患癌风险。
研究证明常吃超加工食品增加死亡风险
人们往往乐于选择超加工食品，因为其保存期长，肚子饿的时候可以信手拈来。然而，享受这种便利可能会付出代价。积累的证据表明，超加工食品会增加患慢性疾病的风险，包括血脂异常、肥胖、高血压和癌症。
根据近期发表在JAMA内科杂志子刊上的一项法国前瞻性研究，过量食用超加工食品会增加死亡风险。超加工食品即经过加工的即食食品，如包装小吃、含糖饮料、面包、糖果、快餐和加工肉类。这种食物通常热量高，营养价值低。
它们纤维含量低，碳水化合物、饱和脂肪和盐含量高。它们通常含有食品添加剂和可能对 健康 有害的物质，包括一些可能的致癌物。
这项观察性前瞻性队列研究分析了 名 45 岁及 45 岁以上的成年人的数据。受试者中，女性占 73.1%，平均年龄为 57 岁。研究人员使用一系列基于网络的 24 小时膳食回忆问卷收集了关于食物摄入的信息，这些问卷每 6 个月完成一次。调查问卷询问了受访者在早餐、午餐和晚餐以及零食时通常食用的食物。
平均而言，受试者所食用的食品中14.4%是超加工食品。换句话说，超加工食品占其每日总热量摄入的 29.1%。随访 7 年中，602 名（占 1.4%）受试者死亡。进一步调整了许多可能影响结果的潜在混杂因素后分析显示，超加工食品在饮食中的比例每增加10%，全因死亡的风险就增加14%。
研究者解释说，添加剂以及高盐、高糖和低纤维含量的超加工食品，可能会增加罹患慢性病的风险。反过来，这些可能最终导致死亡风险增加。
这些不 健康 的食品含大量的盐、糖、油及品种多样的添加剂，那么生活中我们如何才能做到减少盐、糖、油的摄入呢？
糖摄入每日不超50克，加工食品的糖分也应计算在内
控糖首先要做到有度，每日添加糖摄入量不超过50克，最好控制在25克以下。发布在世界卫生组织官网中的一份糖摄入指南，强烈推荐将儿童和成年人的添加糖摄入量都控制在总能量的10%以下，以预防肥胖、龋齿等问题。
所以，为避免糖摄入过度，买食品时我们要做的第一件事就是阅读商品的包装标签。
三是选代糖， 健康 美味两不误。对于有需要控糖减肥，但又不愿放弃口福的人士，不妨适量吃一些添加了甜味剂的食品，以代替含糖食品。甜味剂具有不参与机体代谢、不提供能量、甜度高、不引发牙齿龋变等优点。
四是减分量，与人分享“甜蜜的负担”。如果你实在担心每天摄入的添加糖过多，那选购商品时最好选择小包装的。
当然，购买大瓶汽水后，你还可以选择与朋友分享这“甜蜜的负担”
吃加工食品每天盐摄入量就会多于15克
我国居民平均每天吃盐8~10克，如果经常吃加工食品，每天吃盐就会大于15 克。而膳食指南建议每天的盐摄入量不能高于6克，即一个啤酒盖的量。那么，怎样才能科学地控制盐的摄入量呢？
中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授范志红建议：
一是烹饪时逐渐减少放盐，让味蕾慢慢适应；
二是用调料、香料、大蒜和柠檬等调味品替代盐，使饭菜更美味；
三是餐桌上不放酱料和盐罐，培养孩子少放盐的习惯；
四是购物前查看营养标签，选择低盐食品；
五是控制蔬菜罐头、豆类罐头、加工肉等超加工食品的摄入。
保持低油饮食除控制烹饪用油外还要注意减少加工食品
中国营养学会推荐的成年人每天食用油摄入限量为 25 克。大量摄入食用油，会为内脏带来很大的负担，从而引发肥胖以及相关疾病。根据《中国居民平衡膳食宝塔》的建议，一般来说，每人每天烹饪油的摄入量不要超过25~30克。
不少加工食物和调料中含有大量的油。如油炸食品、方便面、饼干、蛋糕点心类等食物；再如用油腌制的辣椒酱或炮制的调料、炸酱面的酱料、海鲜酱料等。所以，除去食物中的油脂，每人每天烹饪油的摄入量不可超过 25克。
保持低油饮食，首先应减少在外就餐。外面的饮食往往多油、多盐；其次，减少食用含油脂较多的食品，如加工食品；最后，自己在家做饭时，要控制用油量。
延伸阅读
选购食物时如何做到营养 健康 ？
北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授
保健时报专家咨询委员会委员 马冠生
现在人们基本上是在超市购买食物，在选择、购买时，要有食物多样化的意识；结合家中已经有的食物，选择多种类，同一类中也尽量选择多种食物。
兼顾五类食物
第一类谷类及薯类，谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯等；第二类为动物性食物，包括肉、禽、鱼、奶、蛋等；第三类为豆类和坚果，包括大豆、其他干豆类及花生、核桃、杏仁等坚果类；第四类为蔬菜、水果和菌藻类；第五类为纯能量食物，包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类。
同类食物也要多样
今天买这种，明天买那种，不断变换。例如，在谷类食物中，馒头、面条、烙饼、面包等换着买；肉类也应该在瘦猪肉、鸡、鸭、牛、羊之间不断变换；蔬菜特别应注意摄入深色蔬菜，使其占到蔬菜总摄入量的一半，还要注意增加十字花科蔬菜、菌藻类食物的摄入。
最好现吃现买
购买食物时，不要贪多。食物存放时间长了，或存放不当，其中的营养素会有损失。
少选择加工食品
加工食品中一般含的脂肪高，盐或添加糖的含量高，经常食用，不利于 健康 。肉类不建议挑选熏制的、腌制的和加工好的各类火腿肠、午餐肉等；选择水果，而不是饮料。
国内学者研究国外的学生属于国内研究还是国外研究
国内研究。 研究内容区分国内外。 按此标准，研究中国法律的美国专家编撰的英文文献就认定为国内研究，中国学者发表中文成果研究国外的气候变化就成为国外研究。
