赵阳，北京同仁医院眼科副主任医师
最近，有近视眼的 朋友问我，“听说近视的人不老花，老花的人不近视，到底是不是真的？”其实近视和老花的关系，可完全不是这么回事儿。
近视的人不老花，老花的人不近视？
近视的人，看近处很清晰，但是看不清远处的物体，这是因为眼睛的自然焦点在近处，并且失去了向远处调焦的能力。通过佩戴凹透镜来矫正，用负号（-）表示。
发生了老花的人，看远处清楚，但是看近处却一片模糊。这是因为眼睛的自然焦点在远处，并且失去了向近处调焦的能力。所以一些老花眼的人需要将手机拿得远远的才能看清楚。通过佩戴凸透镜来矫正，用正号（+）表示。
健康时报 曹子豪 摄
如果不考虑自身眼睛本来的度数，不同年龄的老花度数大概如下：
45岁左右，老花约为+150度；50岁左右，老花约为+200度；60岁左右，老花约为+300度；
老花眼的发生可以理解为眼睛的正常衰老，是每个人到了一定年龄都必然面对的状态。由于眼睛老化使得晶状体硬化、变厚、弹性变差，导致的向近距离调焦的能力衰退。 “老花”和“近 视”两者发生机理不一样，其实可以 同时存在 的。
所以， “近视的人不老花，老花的人不近视”，这样的说法不一定成立。
近视和老花之间的“抵消算法”
近视的人年轻的时候，戴着眼镜看近看远都行。当近视的人出现了老花，那么戴上近视镜，只能看远清楚，看近就不清楚了，看近必须摘镜。
所以，无论是近视眼、散光、远视眼还是正常眼，等我们老了、眼睛老化时，老花就必然找上门。 但近视和老花之间存在一定的“抵消算法”。
情况一：如果不近视的人发生了老花，假设老花度数为+100度，那么很简单，他只需要一副眼镜，用来看近。 看近处： +100度花镜； 看远 处 ：不 佩戴 眼镜。
情况二：如果一个近视度适中的人发生了老花，假设老花度数为+300度，原近视度数为-300度，那么他近需要摘掉眼镜，看远需要戴上近视镜。 看近处： 摘镜即可（不用戴花镜）； 看远 处 ： -300 度近视镜。
情况三：如果一个轻度近视在-100~200度的人发生了老花，这种情况其实挺尴尬，远近都将不清楚。假设老花度数为+300度，原近视度数为-100度，那么他需要两副眼镜，一副看近的凸透镜，一副看远的凹透镜。 看近处： +300度-100度=+200度花镜； 看远 处 ： -100 度近视镜。
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本文来自：2024-04-25人民日报健康号“我是赵小刀”《近视不老花，老花不近视？内含抵消算法》，部分内容有删减，版权归原作者。
编辑： 鲁 洋
近视眼不会花眼是真的吗？
举例说，一个600度近视的人，在他50岁时，如果检查出200度的老花，那么这200度可以与600度的近视度数相抵消，剩下400度。 此时，他就应该配戴400度的近视镜看近处，来应对眼睛老花，而看远处的景物仍要配戴600度近视眼镜，才能看清楚。 所以不管是正常视力还是近视，老了都会得老花眼。 只是近视的人在配老花镜时，会抵消一些远视的度数，显得老花眼没那么严重而已。 眼睛老花度数一直在改变中，很难固定在一个点而刚好不戴老花镜，临床上很难出现“200度近视刚好抵消200度老花”的稳定视力。 从这个意义上说，其实，近视眼的人一生中都要戴眼镜，且老花也无法完全抵消
近视和老花是不能相互抵消的，原因是什么？
有的人认为近视的人到老了之后变成老花眼，这样并不会因为老花而不近视了，两者是可以相互抵消的，其实根本不是这样的，近视和老花是眼睛完全属于不同的状态！老花是到了年纪一种自然的生理变化，即使是近视眼，到了老了之后也会出现老花的现象，因此有的人在老了之后既是一个近视眼，也是一个老花眼，在年轻的时候还是要多加保护好眼睛，或者早点纠正，否则两者都有，眼睛就真的不太好了。对于这两个概念，先给大家讲一下什么是近视和老花吧！
老花眼是因为到了一定的年纪，眼睛里面的晶状体开始变得硬化、增厚，眼睛的调节能力变弱，导致了眼睛的变焦能力也随之下降，从而导致眼睛在看近处的物体时调节力不足，所以老年人在看近处物体时就不会聚焦，看近处物体时就会模糊不清。
近视眼就是由于平常的不适当的用眼习惯导致了在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜聚焦，导致看远方的物体会出现模糊不清的状况。
既然不能抵消，我们平常在用眼是需要注意什么呢？
现在很多小孩都有近视眼，大部分都来自于不正确的坐姿习惯和用眼习惯问题，很多人从小就爱玩手机，在眼睛没有发育成熟时就用眼过度，导致小时候眼睛受损，长大之后经常在黑夜里用手机玩游戏、看电视，强光刺激下刺激到眼睛，还有在工作时要整天对着电脑，造成眼睛疲劳，用眼过度就造成了眼睛近视，我们在日常生活中一定要注意尽量避免过度用眼，玩手机，看电视的时间要减少，工作一会要闭上眼睛休息，多看看远方，有利于眼睛的调节功能，有时候可以适当做一些眼保健操缓解眼睛疲劳。
老花眼我们在平常就没有太多办法去预防了，毕竟这是一种自然的生理反应，到了年纪，就会出现这种问题，我们也要正确面对。
近视眼不会老花吗？
【专家值班】 田导医：一些患近视的人到了60多岁就不需要配戴老花镜了，只要取下近视眼镜就可以看书写字了，所以民间就流传了一种“年轻时近视，年老就不会变成老花眼”的说法，请问这种说法有科学依据吗？ 武汉科技大学附属天佑医院眼科主任袁铸：近视患者的眼睛同样要发生老化，也会出现老花眼，只不过近视眼患者的老花度数恰好被近视度数所中和，所以老花眼比正常眼睛的人表现得晚，一般可以不戴老花镜或者只戴一副低度数的老花镜就可以。 但并是所有人都是这样，也有一部分近视患者看近处不戴老花镜还是不行，需要配戴一副老花镜才能看书写字。 这是怎么回事呢?从理论上讲，近视度数大于400度的人是永远不会有老花眼的。 但实际上并不一定，因为人的眼睛的调节力个体差异较大，这就是为什么有些近视眼的患者即便是近视度数较高，看近时也需要戴老花镜的原因。 所以，年轻时近视的朋友，老了也会患老花。 那么，对于既有近视又有老花的患者该如何配镜呢？可以考虑配两副眼镜，一副是看远用的，一副是看近用的。 想要配一副眼镜同时解决近视和老花，传统的配镜方法是配戴双光镜，双光镜是看远的镜片和看近的镜片拼凑在一起，但这种眼镜有不美观、容易引起视觉疲劳等缺点。 相对来说，既近视又老花的老年人配戴“渐进多焦点”眼镜是目前比较新的配镜方式，这种镜片每一片都可以分为四个区域，即镜片上部的看远区、镜片下部的看近区、中央狭长的是渐进区及镜片两侧的是像差区。 这种眼镜优点是美观，并能满足不同距离的视觉需求，缺点是有周边像差，配戴后需要有个适应过程，而且镜片价格昂贵。 文/吴惠 欧阳勤
