“从5月21日发布‘辅助生殖纳入 医保 ’政策以来，我们这里的患者咨询量明显增加了，增幅在5%-8%之间，大部分都是35岁及以上的高龄女性为主，外地患者咨询量也多了。”5月31日晚，上海交大医学院附属仁济医院生殖医学科副主任医师张婷在接受澎湃新闻记者采访时表示。
2024年6月1日起，上海将“取卵术”、“胚胎培养”、“人工授精”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围的新政开始执行。
“随着政策的落地，前来辅助生殖门诊就诊的患者，最关心的是哪些项目纳入医保、报销比例是多少。基本一半来咨询的是外地患者，至于能报销多少，我们往往会告诉他们这个按照国家异地就医‘就医地目录，参保地待遇’的规定，也就是说都可以根据上海医保目录进行报销，但报销比例需要根据当地的报销比例来定，每个地区都存在报销比例的差异。”上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科主任医师陈淼鑫告诉澎湃新闻记者。
在陈淼鑫看来，辅助生殖纳入医保是一把“双刃剑”，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调， 生育 要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得 辅助生殖技术 纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”
上述2名专家均指出，一般情况下，50岁以上女性如果要尝试辅助生殖技术，医生会考虑“劝退”，45岁以上人群其实也不建议继续尝试辅助生殖技术，因为成功率很低，常常不到1%。
上海市辅助生殖类医疗服务项目医保报销项目及支付方式。上海市医保局 供图
咨询患者多在35-40岁之间，有人为等医保推迟 治疗
在上海市第一妇婴保健院，5月下旬以来，前来陈淼鑫门诊的就诊患者平均年龄接近35岁，其中上海本地患者年龄则会更大一些，不少人都在35岁以上，其中一些人之前已经有过失败的辅助生殖经历，纳入医保的消息传开后，他们又来咨询“能不能再试试看”。
“最近基本每天都有患者来咨询辅助生殖纳入医保的事，主要是问哪些项目纳入医保、报销比例多少等。还有不少患者在我们的病友微信群里留言，说看到这个政策发布后特别高兴，尤其是对那些准备尝试或者正在尝试管婴儿技术但还没有成功的人来说，这肯定是个好消息。”陈淼鑫表示，辅助生殖技术一个周期做下来费用大概在2-3万，具体花费因人而异，平均每个人一个周期大多需要3万的医疗开支，部分辅助生殖技术纳入医保后，上海医保患者每人次可以省下约9000元的治疗成本。
在上海交大医学院附属仁济医院北院，到张婷门诊前来咨询辅助生殖的患者年龄大多在35-40岁之间，“由于政策要在6月1日正式实施，目前还没有在纳入医保后具体开展治疗的患者，同时医保也有城镇医保、新农合医保等不同类型，具体能报销多少，还是要根据每个病人的情况来定。”张婷在5月31日晚表示。
据央视新闻客户端消息，记者5月31日从国家医保局了解到，已有北京、上海、广西、甘肃、内蒙古、浙江、江西、山东、青海、新疆维吾尔自治区等10个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保报销范围。
“最近这段时间，来咨询的外地患者很多，其实在此之前，我们生殖中心的患者也大多为外地患者，特别是一些反复试管助孕失败的疑难患者。此次政策发布之际，上海市医保局也专门就异地患者就医报销的情况作出了解释，这些患者可以根据‘就医地目录、参保地待遇’的原则进行报销。”张婷进一步指出，这就意味着如果这名在上海就医的患者，其所在的城市没有将辅助生殖纳入医保，但其仍然可以在当地进行医保报销，报销比例根据参保地的规定来，“多少都能报销一些，对每个患者来说，经济负担总是能减轻一些的。”
张婷表示，5月21日至今，一些原本要在6月1日前就开展辅助生殖技术的患者，也特意推迟了治疗时间，打算先休息调理一下，等着6月1日之后再进入治疗周期。同时，还有一些此前一直在观望其参保地是否会将辅助生殖纳入医保的患者，一开始犹豫要不要做试管婴儿，这一次决定不用等了，“不少患者是等着6月1日这天政策落地，我们开诊之后就直接来做检查的”。
在上海市第一妇婴保健院候诊区域内，海报上打出了“上海将辅助生殖纳入医保”的好消息。 受访者 供图
专家不建议50岁以上女性再尝试辅助生殖
尽管上海将部分辅助生殖技术纳入了医保，但综合考虑各种因素，实践中往往对辅助生殖技术患者的年龄上限有所要求。
“年龄是影响辅助生殖技术最大的因素。”陈淼鑫表示，35岁以下患者做辅助生殖技术的成功率较高，而35岁以上则属于高龄，此后随着年龄增长，生育能力逐年下降，甚至可能出现断崖式下降。“一般情况下，50岁以上女性如果要做（辅助生殖）我们就会劝退，45岁以上其实我们也不建议继续做辅助生殖了，因为成功率很低，常常不到1%，同时开展这一项技术前，还要经过伦理讨论通过方可开展。”
针对辅助生殖技术一个人可以最多开展几次或几个周期，张婷坦言：“官方对此并未规定，这主要是根据各家医院辅助生殖中心质控要求来定，需要根据每个人的情况来定，此前我们中心也有遇到过对生育很执着的患者，尝试了10多个周期，但反复失败的情况，我们也建议这类患者权衡时间成本、经济成本和成功率，在成功率非常低的情况下，辅助生殖的意义也不大了。”
在上述2名专家看来，做辅助生殖技术要优先考虑2个问题，一是母体安全问题，二是子代健康问题。“只有在确保这两件事安全的前提下，我们才可以开展辅助生殖技术。”
在陈淼鑫看来，辅助生殖纳入医保是一把双刃剑，“对于那些需要辅助生殖的患者来说，这确实是个好消息，但我们还是会跟患者强调，生育要趁早，自然受孕还是最好的方式，千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了，从而去推迟生育的年龄，一旦出现这一趋势就不好了，毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的，辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”
“我们还是建议大家适时生育，在医学上最佳生育年龄是在30岁之前，这个阶段卵子质量好、母体各方面状况好、生育质量也是最好的，另外子代的健康也是很重要的，晚婚晚育面临的子代出生缺陷等问题也会更多。”张婷表示。
女性要保护好卵巢功能，才能保护好生育力
上海市卫生健康委官网于2024年5月20日共布的《2023年上海市人口监测统计资料主要数据汇编》显示，2023年全市总和生育率为0.6，户籍人口女性平均初育年龄为31.66岁，平均生育年龄为32.56岁。
从已公开的上海人口监测数据可以发现，上海户籍人口女性平均初育年龄总体呈推迟趋势。上海市2022年度人口监测统计数据显示，全市户籍人口平均初育年龄为30.36岁，平均生育年龄为31.18岁。
对此，张婷也指出，生育年龄的推迟，一方面是跟年轻人结婚意愿下降、养育负担大等因素有关，但也有一个现实不能忽视，那就是女性的生育力呈现逐年下降趋势。“这跟很多因素有关，譬如工作压力大、熬夜晚睡、久坐不动、吃外卖多、总喝高糖饮料等不健康的生活方式。”
“随着现代科技的发展，女性可以通过医美等保持外表‘冻龄’，让自己看起来显年轻，但卵巢年龄的衰老目前还没有技术可以避免，而卵巢功能可能会出现突然地‘断崖式’下降，卵巢功能才是真正体现女性的生育能力的指标。”张婷说。
针对那些还不急着生育的女性，张婷建议，如果你目前还没有生育的计划，我们也建议你可以提前去医院测下血AMH（抗缪勒试管激素）值，“AMH值可以真实地反映女性卵巢年龄，去真实地了解你还有没有‘资本’去推迟生育，这是一个自费项目，花费不到200元即可做，只要抽血2ml，2天左右即可出结果，一般来说，20-40岁的女性，AMH值在2.0-6.0ng/ml之间是正常的，数值低于1.1就意味卵巢储备功能下降，需要重视了。”
同时，如果女性群体要保护卵巢、保护自己的生育力，还需要改正一些不良的生活方式。张婷对此建议，一是不能熬夜，建议早睡早起，保持充足的睡眠时间和质量；二是要加强运动，尤其是上班一族不要久坐不动；三是要健康饮食，不要喝高糖饮料和奶茶等糖分很高的饮品；四是尽量少吃或者不吃外卖，饮食清淡，同时外卖盒往往经食物高温烹饪后装入其中，过程中可能对生育带来一些不可预测的影响。
上海计生所医院看病好在那里?
上海计生所医院看病好在那里了。 上海计生所医院看病非常不错啊，医生和护士态度好，收费合理，但是大家关心的还是医疗技术吧。 上海计生所医院看病好在那里了。 上海计生所医院隶属于上海计划生育研究所，而全国只有两个计划生育研究所，是专门科研“计划生育”和“生殖生育”，看似简单的“避孕”和“怀孕”，恰是“正片”和“负片”的关系。 正因为它们有着特殊的内在联系和共同特点，上海市计划生育科学研究所和她所属的上海计生所医院在科研支撑和临床应用之间密不可分也就不言而喻。 上海计生所医院以大专科小综合为特点，有妇科、外科、中医、皮肤科，配备检验科、超声室、手术室和住院部，主治生殖系统疾病。 在中西医结合和宫腹腔镜微创技术方面，该院的医疗服务已取得可观的品牌优势。 专科专病包括男女不孕不育、妇科男科肿瘤、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、月经不调和生殖器官修复矫形等。 上海计生所医院看病好在那里了。 目前我国医疗资源也越来越多，来计生所医院就诊的疑难杂症也非常多。 单一的诊疗方案已满足不了病人的需求;单一的手术模式更达不到治疗目的。 多学科知识的积累和多学科技术的合作已提到重要高度。 中医和西医互补诊治，就是计生所医院团队精神的最好体现。 不同病人个性“互补”，同一病人不同阶段“互补”，急慢疾病协调诊治“互补”，从数年前互相拆台到现在的相互补台和疑难病症定期专家会诊，关键是病人真正受益。 品牌的创建，能给人留下的应该是无形的“感激”。 病人的真情流露，不是简单的一时冲动，往往是从屡次的失败和病痛的煎熬中，只有在亲近的人面前，这种压抑才会释放。 我们就是要做患者最“亲近的人”，要关心、要有同情心，还要发善心。 团队精神 善于合作和寻找合作契机是上海计生所医院医疗运营的一大特点。 这种“合作”不仅表现在医院内部的各科室之间和专家之间的默契配合，更重要的是与其它知名医院的学术交流和联合手术等方面。 派出去、请进来，专科越做越精、越做越有特色。 上海计生所医院看病好在那里了。 上海计生所医院以其技术领先未来，细心的观察、细微的推敲、细致的方案对待每一位患者，使每一位患者在出院后都没有任何后顾之忧。 因此受到广大群众的一致好评。
取完卵后，DHEA，维生素，鱼油是否还要继续吃啊？
来之 上海曙光医院东院 生殖医学中心 童国庆 主任医师回答：继续吃dhea，维生素和深海鱼油追问： 童大夫，上次用药物促排卵中一直眼睛干涩、肿；身体热涨，尤其是双手。 取卵未能形成胚胎移植，到现在已经停药50天左右；眼睛依然干涩、肿，用眼药水会好点，但不解决问题；身体还是热涨，尤其是双手。 还有，这个月已经32天了例假也没来，我该如何处理。 回答：可以去医院检查下，验验性激素水平 追问：2012-05-10找童国庆大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：不孕，辅助生殖是否住院：否最近一次看门诊日期：2012-05-10门诊/住院病历号：治疗情况：手术最近一次大夫门诊做的检查项目：做试管婴儿，取卵5个，受精后未分裂合格的胚胎，未能移植。 最近一次大夫门诊时给您的处置方案：处置意见：第二次例假第三天再来看，准备保守方式，进行下一次做试管准备。 追问： 童医生，您好！我曾经是您的患者，听您的建议现在做试管已经怀孕16周了，在我们当地医院检查，其它都比较正常，但唐氏筛查由于我的年龄大，不想做羊水穿刺，听说有无创dna产前检查，您那里可以做吗？还有四维彩超我们这里没有，我也想去您那里做，需要预约吗？如果您那里做不了，可以给我介绍一个上海的医院吗？身份感谢
试管婴儿社保能报销吗
“试管婴儿”费用那么高, 医保能够报销吗?——观看《我不是药神》有感公映之前，电影《我不是药神》做了大规模点映——这其实是一种挺直了腰板儿的硬气，电影好不好，观众说话。 最终，观众给出的答案是，电影票房过亿，豆瓣开分9.0，这部没有流量，没有小花，非著名导演的处女作频频登上热搜，口碑爆棚。 这在国产电影中，几乎是一个从来没有过的高度。 电影爆红的背后，是普通国人内心深深的痛，明明是老百姓可以活命的真药，竟然因为没有正规入关手续而被认定为假药；也深刻了反应了中国社会当下的社会现实——那就是治病贵、看病难的当下困境。 “我吃了三年的药，吃掉了房子，吃垮了家人。 ”电影中患者的这句台词也是多少慢粒白血病患者的心声和写照在“格列宁”还未进医保之前，患者吃药的所有费用需要自己掏腰包，对于患病的工薪阶层，哪怕每月5000元的医药费用，也难以承受。 “一个月5000，一年就是6万啊。 ”“5000？3000我们也吃不起啊。 ”其实，在电影中的药品和看病困境，在辅助生殖行业也是一个严峻的现实存在。 我国不孕症患者约5000万，辅助生殖治疗并不纳入医保根据《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育率从20年前的2.5%~3%攀升到12.5%~15%左右，患者人数超过5000万，且随着环境污染、生育年龄推迟、生活压力等原因，不孕夫妇人数还在不断增加。 人类生育能力在急速下降，已经成为越来越严重的社会问题，随着国家二胎政策全面放开，高龄夫妻的生育问题也成为了新的挑战。 由于不孕不育主要不会给人带来肉体上的痛苦，不孕不育的相关诊治费用一直未被纳入国家基本医疗保险。 包括新型农村合作医疗基金也明确：不予支付费用的诊疗项目包括：各种不育（孕）。 让很多经济条件不佳的不孕夫妇望而却步。 试管婴儿虽不能报销医保，但有地方性政策补助做试管婴儿不能报销医保，部分省份有地方性政策补助。 如2015年昆明市生育保险待遇标准及有关事项进行了一次较大幅度的调整。 规定：参保职工在正常参保状态下，被确诊为不孕不育症，在具备卫生部批准辅助生殖技术资质的医疗机构施行人工授精或试管婴儿技术的，每次产生的医疗费给予3000元的补助，在生育保险基金中列支，累计补助不超过3次。 此外，社保专家介绍，不孕不育患者通常是由于疾病导致，做试管婴儿之前专家都会根据患者的情况给予一定的治疗，这部分疾病的治疗费用是可以根据先关医保和新农村合作医疗规定报销。 最后，患者通过试管婴儿成功助孕后，生育时所产生的费用是可以根据生育保险的相关规定报销。 由于各地的医疗保险政策有差异，具体在医保报销范围，医保待遇标准等等都是有很多差别的，因此，建议大家在做试管婴儿之前，可以向当地的社保局咨询具体的试管婴儿医保费用保险情况！相信地方和政府一直在努力，做试管的费用也许慢慢会出台相应的报销政策。 希望未来，医保也能覆盖到千千万万的不孕人群，让他们负担更小，安心治疗！
